H. pylori (Heliobacter pylori) — это специфический тип кислотоустойчивых бактерий, которые поражают стенки желудка. Их активность может провоцировать гастрит и воспаление в начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). В некоторых случаях воспалительный процесс может приводить к развитию язв в стенках желудка, развивается язвенная болезнь, которая опасна жизнеугрожающими осложнениями. Для того, чтобы достичь ремиссии язвенной болезни или гастрита, необходимо подавление инфекции — эрадикация H. pylori за счет приема медикаментов.
Насколько распространены эти бактерии?
На сегодняшний день подавляющее число гастритов и случаев язвенной болезни связывают именно с бактериями H. pylori. У большинства людей, инфицированных этими микробами, может не быть каких-либо симптомов длительное время, либо периодически возникают признаки гастрита. Но в ходе изучения механизмов влияния H. pylori на слизистую желудка было выяснено, что именно бактерии — это основная причина воспаления слизистой и образования язв. По мере того, как формируется воспаление или образуется язва, рано или поздно появляются и первые симптомы.
H. pylori атакует слизистую оболочку, которая защищает желудок. Бактерия производит ферменты, которые повреждают защитный слизистый слой, выстилающий стенки желудка. Это позволяет агрессивной соляной кислоте и пепсину влиять на клетки и повреждать их. В результате формируется воспаление (гастрит), а на отдельных участках образуются эрозии и язвы, которые постепенно могут увеличиваться в размерах, проникают глубже в ткани. Бактерии H. pylori также могут непосредственно повреждать клетки желудка. Нарушается баланс между защитными и агрессивными факторами, что приводит к прогрессированию гастрита и язвенной болезни.
H. pylori может также стимулировать выделение соляной кислоты, что повышает риск гастрита или образования язвы.
Что вызывает инфекцию H. pylori?
Пока эксперты в области здравоохранения не точно не знают, как распространяется инфекция H. pylori. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях, пользовании общей посудой или предметами. Не отрицается и возможность передачи инфекции фекально-оральным путем, если человек не моет руки после туалета. Кроме того, возможна передача бактерий с пищей, которая не прошла должной термической обработки, или с водой. Однако, данная инфекция отличается тем, что язва или гастрит развивается далеко не у всех инфицированных людей.
Кто подвержен риску развития язвы или гастрита?
Считается, что язва или гастрит, связанные с заражением инфекцией H. pylori, выше у людей зрелого возраста. Более половины пациентов, у которых выявляются язва или хронический гастрит, ассоциированные с бактериями, старше 50 лет.
Большинство людей впервые заражаются бактериями еще в детском возрасте, но взрослые могут также заразиться инфекцией в любой период жизни.
Ведущие симптомы язвенной болезни или гастрита
У большинства людей инфекция никак себя не проявляет, нет никаких симптомов. Кроме того, возможен острый гастрит, связанный с активизацией воспаления слизистой желудка. У части пациентов может развиваться язва желудка или начальной части тонкой кишки (поражение двенадцатиперстной кишки). Симптомы язвы могут включать боль в животе или тошноту. Обычно это тупая боль, которая не проходит, она возникает через 2-3 часа после еды. Иногда боль усиливается посреди ночи, когда желудок пуст, и уходит, когда человек ест или принимает лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды). Периоды боли (рецидивы) длятся несколько дней или недель, затем наступает нестойкая ремиссия с почти полным исчезновением симптомов.
Другие симптомы язвы или гастрита могут включать в себя:
- потерю веса,
- снижение аппетита,
- вздутие живота,
- изжогу и отрыжку,
- расстройство желудка или тошноту, рвоту.
Симптомы язвы могут симулировать другие проблемы со здоровьем. Поэтому диагностикой и лечением гастрита или язвенной болезни должен заниматься врач.
Лечение гастрита и язвы: как добиться ремиссии?
После того, как пациент пройдет полное обследование и будет подтверждена инфекция H. pylori, врач разработает индивидуальный план эрадикации бактерий и заживления пораженных участков для достижения стойкой клинической ремиссии язвенной болезни или хронического гастрита. План лечебных мероприятий будет разрабатываться на основе возраста пациента, общего состояния здоровья и длительности болезни, частоты рецидивов. Кроме того, учитывается тяжесть поражения желудка, количество и глубина язвенных дефектов. Оценивается, насколько хорошо пациент переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения, чтобы можно было как можно быстрее достичь стойкой ремиссии.
Первый шаг в лечении — это назначение лекарств, которые убивают бактерии (антибиотики). Но этим терапия не ограничивается. Для того, чтобы была достигнута стойкая ремиссия, было устранено воспаление и происходило рубцевание язвенных дефектов, необходимы и другие лекарства. Они могут включать в себя:
- Н2-блокаторы. Они используются, чтобы уменьшить количество кислоты в желудке, блокируя выработку гистамина. Он помогает вырабатывать кислоту.
- Ингибиторы протонной помпы. Препараты помогают предотвратить образование кислоты в желудке, останавливая работу протонного насоса.
- Гастропротекторы. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка и помогают убивать бактерии.
Каковы осложнения язвы или гастрита, ассоциированного с H. pylori?
Если человек заражен бактериями, у него могут возникать непрерывно рецидивирующий гастрит или осложненная язва желудка. Глубокий язвенный дефект может быть крайне болезненным. Кроме того, возможны такие проблемы, как:
- Кровотечение, когда повреждается кровеносный сосуд в стенке желудка.
- Перфорация стенки желудка с излитием его содержимого в брюшную полость.
- Стеноз кардии или привратника, когда язва находится в месте перехода или из пищевода в желудок, или из желудка в кишку.
- H. pylori также может привести к раку желудка.
Поэтому важно, чтобы за счет активных лечебных мероприятий были устранены все бактерии и наступила полная клиническая ремиссия болезни.
