Глиомы низкой степени злокачественности у детей: симптомы и лечение

Педиатрические глиомы низкой степени злокачественности (pLGG) — это группа опухолей, которые поражают детей, подростков и молодых людей. Это самые распространённые опухоли головного и спинного мозга в детском и юном возрасте. Примерно 1 из 3 опухолей нервной системы у детей и подростков относятся к этому типу. Вот что надо знать о причинах, симптомах и перспективах лечения глиом у детей.

Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?

Как выбрать хорошее средство для стирки: определяем приоритеты и читаем состав.

Что такое глиомы?

Опухоли — это группы клеток, которые растут, когда организму они не нужны. Некоторые опухоли — раковые, что означает: они могут распространяться в другие места. Другие — доброкачественные, то есть они не являются раком и не склонны к озлокачествлению и метастазам.

Глиомы — это опухоли, которые растут из клетки, называемой глией. Глии помогают поддерживать нервные клетки, которые передают сообщения через головной и спинной мозг.

Врачи делят глиомы на четыре степени.

• Степени 1 и 2 — это глиомы низкой степени. Низкая степень означает, что опухоли растут медленно.
• Степени 3 и 4 — это глиомы высокой степени, которые растут быстрее.

Большинство ганглиоглиом растут медленно. Редко, но они могут переродиться в более быстрорастущий тип.

pLGG, педиатрические глиомы низкой степени злокачественности редко распространяются на другие части тела. Поскольку эти опухоли обычно не прорастают за пределы своего первоначального места образования, хирургическое вмешательство может в некоторых случаях вылечить pLGG. Если небезопасно удалять опухоль хирургическим путем, то химиотерапия, таргетные препараты и облучение могут уменьшить их или остановить их рост.

Низкозлокачественные глиомы — это очень разнообразная группа опухолей.

• Наиболее распространённой считается пилоцитарная астроцитома. Эта медленно растущая опухоль развивается из астроцитов, клеток, имеющих форму звезды.
• Далее по частоте следует ганглиоглиома, которая чаще всего растёт в височной доле мозга, контролирующей чувства. Но она может образоваться в любой части мозга.
• Другие типы включают диффузные глиомы, которые могут расти в разных отделах мозга.

Симптомы глиомы низкой степени злокачественности у детей

Хотя pLGG не часто распространяются, по мере роста они могут давить на головной и спинной мозг и вызывать проблемы. Симптомы, которые вызывает pLGG, зависят от того, насколько опухоль большая и в какой части мозга находится.

У детей, подростков и молодых людей с pLGG могут наблюдаться следующие симптомы:

• Двоение в глазах, нечеткое зрение или потеря зрения.
• Головная боль, часто по утрам.
• Частая рвота.
• Проблемы с равновесием и ходьбой.
• Судорожные приступы.
• Увеличение или уменьшение веса без явных причин.

Дети с этими опухолями также могут быть сонными или казаться дезориентированными, сбитыми с толку. Вы можете заметить изменения в поведении.

Все признаки также могут быть симптомами многих других состояний. Лишь изредка они указывают на опухоли мозга. Тем не менее, стоит обратиться к врачу, если вы не можете найти другую причину или симптомы не проходят.

Причины pLGG: болезни и генетические мутации

Дети с большей вероятностью заболеют pLGG, если у них есть одно из следующих генетических заболеваний:

• Нейрофиброматоз 1-го типа. При нём вдоль нервов в мозге, коже и других частях тела ребёнка разрастаются доброкачественные опухоли.
• Туберозный склероз. При этом заболевании опухоли, похожие на картофелину, растут в спинном мозге, глазах, лёгких, почках и других местах. Эти опухоли не являются раком.
• Синдром Нунан. Это состояние затрагивает многие части тела. Дети с синдромом Нунан могут быть невысокими, иметь широко расставленные глаза, пороки сердца и проблемы с кровотечением.
• Детям с такими заболеваниями необходимы регулярные осмотры и визуализирующие исследования (КТ, МРТ, рентгенография) для выявления признаков опухолей.

Кто лечит детей с глиомой?

В лечении ребёнка могут принимать участие несколько врачей и специалистов, в том числе:

• Невролог. Диагностирует и лечит проблемы с головным и спинным мозгом.
• Нейроонколог. Лечит опухоли головного и спинного мозга.
• Нейрохирург. Этот врач проводит операции на тканях головного и спинного мозга.

Ребёнку с глиомой также может потребоваться операция по поводу обструктивной гидроцефалии, которая возникает, когда опухоль блокирует поток спинномозговой жидкости в узких проходах, соединяющих желудочки мозга.

Чтобы диагностировать pLGG, врач начнет с расспроса о симптомах и истории болезни, проведет физический осмотр и оценку функций нервной системы.

Врач может назначить анализы, в том числе:

• Визуализационные тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие визуализирующие тесты делают снимки внутренних органов. Эти тесты могут показать, где расположена опухоль.
• Биопсия. Врач удаляет небольшой кусочек опухоли. Затем лаборатория исследует клетки.
• Люмбальная пункция. Врач вводит иглу в позвоночник и извлекает небольшое количество жидкости. Другое название этого теста — спинномозговая пункция.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Хотя она не используется для диагностики pLGG, врач может использовать её, если у ребёнка случаются судороги. Около 13% детей с pLGG имели судороги на момент постановки диагноза.

В последние годы учёные активно работают над выявлением новых методов точной диагностики глиом. Так, в Московском РУДН уже разработали анализ крови и спинномозговой жидкости на микроРНК опухоли, позволяющий быстро выявить образование глиомы.

Типы лечения глиомы низкой злокачественности у детей

Поскольку pLGG растут очень медленно, и у ребёнка может совсем не быть симптомов, некоторые глиомы могут не нуждаться в лечении. Вместо этого врач будет часто назначать обследования для контроля глиомы и самочувствия.

• Если опухоль растет и проявляются симптомы, основным лечением является операция по безопасному удалению как можно большей её части. Опухоль должна находиться в той части головного или спинного мозга, где хирург может её удалить, иначе операция будет невозможна.
• Химиотерапия использует сильнодействующие лекарства для уничтожения или уменьшения опухолевых клеток. Химиотерапия также является вариантом, когда опухоль находится в той части мозга, где небезопасно делать операцию. Сочетание двух или более лекарств может помочь терапии работать лучше.
• Радиация, или лучевая терапия является вариантом для детей старшего возраста, для которых нет возможности применения хирургических или других методов лечения (таких как химиотерапия или таргетная терапия). Хотя более новые методы, такие как протонный пучок или направленная интенсивная фотонная терапия, эффективны, они могут иметь долгосрочные побочные эффекты, такие как вторичные раковые заболевания.
• Таргетная терапия рака может использоваться для лечения глиом низкой степени злокачественности у детей (pLGG). Эти варианты могут использоваться в качестве отдельных агентов или в комбинации.

LGG у детей и LGG у взрослых

У взрослых глиомы также являются наиболее распространённым типом опухолей, которые образуются в мозге. Большинство низкозлокачественных глиом могут превратиться в злокачественные, раковые, и метастазировать. Это редко случается при педиатрической форме.

Врачи лечат глиомы у взрослых хирургическим путем, лучевой или химиотерапией. Прогноз для взрослых с этими видами рака не такой хороший, как для детей.

Перспективы лечения глиомы у детей

Прогноз для ребёнка или молодого человека с pLGG зависит от нескольких факторов, включая:

• Тип опухоли.
• Локализация.
• Размер и стадия.
• Насколько хорошо она поддается лечению.
• Возраст и общее состояние здоровья.

Самый распространённый тип pLGG, пилоцитарная астроцитома, имеет показатель излечения более 90%. Дети имеют меньший риск рецидива, если операция позволяет удалить всю опухоль.

Но даже если опухоли растут, они редко представляют угрозу для жизни. У младенцев может быть худший прогноз, поскольку в этом возрасте глиомы с большей вероятностью распространяются по всей нервной системе.

В отдельной статье мы рассказали о побочных эффектах лечения глиомы у детей и как с ними справляться: «Химиотерапия у ребёнка: что надо знать о побочных эффектах».

Использованы фотоматериалы Unsplash