Грипп при беременности: снижаем риски нежелательных исходов

Беременность — прекрасное, но очень тревожное время для всей семьи. Как же хочется, чтобы все прошло гладко! Но за долгие 9 месяцев случиться может многое, что окажет влияние и на ход самой беременности, и на здоровье крохи. Совсем скоро мы лицом к лицу столкнемся с приближающимся гриппом. Одной из самых уязвимых категорий граждан, для которых грипп наиболее опасен, являются будущие мамы. Причем опасность гриппа велика для женщин на любом сроке беременности. В этой статье MedAboutMe познакомит вас с особенностями течения гриппа у беременных и расскажет о методах его профилактики.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Заболеваемость гриппом будущих матерей: интересные особенности

Несмотря на то, что грипп является уже довольно-таки хорошо изученной инфекцией, исследования на этот счет не прекращаются. Конечные цели всех исследований — научиться управлять инфекцией и снизить от нее смертность. К каким выводам уже пришли ученые, изучая заболеваемость гриппом среди беременных?

• Чем больше срок беременности, тем выше восприимчивость беременной женщины к гриппу.
• У будущих матерей грипп чаще протекает в тяжелой и/или осложненной форме.
• Заболеваемость будущих матерей гриппом во время ежегодных эпидемических вспышек практически всегда выше, чем у небеременных женщин.
• Самая высокая заболеваемость гриппозной инфекцией среди беременных отмечается во время пандемий (эпидемий).
• Одним из самых серьезных осложнений гриппа при беременности является пневмония (воспаление легких).

Почему у беременных грипп протекает тяжелее?

Можно выделить несколько факторов, которые обуславливают тяжесть гриппа у беременных женщин. Ниже мы обсудим лишь основные из них.

• Иммуносупрессия

Иммунитет подавляется у всех будущих матерей, из-за чего они становятся очень чувствительными инфекциям различного происхождения. Грипп не исключение: он может наслоиться на уже текущую инфекцию или, наоборот, задать старт для наслоения или обострения других болезней.

• Изменение гормонального фона

Восприимчивость к болезням при беременности увеличивается также из-за гормональных перестроек в женском организме. Сложные обменные процессы таких гормонов, как хорионический гонадотропин, прогестерон, альфа-фетопротеин и др., способствуют активации хронических болезней.

• Повышенная чувствительность к гипоксии (нехватке кислорода)

При беременности увеличивается потребность в кислороде, особенно во II и III триместрах. Малыш с каждой неделей гестации растет, увеличивается давление на диафрагму. Это затрудняет дыхательные движения, что особенно ощущается при респираторных заболеваниях. Даже небольшое снижение функции легких существенно сказывается на общем состоянии женщины и ее ребёнка.

• Губительное действие свободных радикалов кислорода

Эти радикалы в большом количестве образуются при гипоксии, обусловленной выше описанными причинами. Запускается сложный каскад химических превращений, итогом которых нередко становятся микроциркуляторные нарушения и проблемы со свертываемостью крови. Они, в свою очередь, нередко становятся виновниками преждевременного прерывания беременности и/или внутриутробной гибели плода.

Почему же до сих пор будущие мамы продолжают умирать от гриппа?

Для большинства населения грипп является банальной инфекцией, с которой можно столкнуться ежегодно. Да, каждый знает и даже наверняка испытывал на себе, что приятного в болезни мало. Но тот факт, что при современном уровне медицины грипп продолжает уносить человеческие жизни, для многих покажется дикостью. А уже если говорить о беременных, то им и вовсе положено особое внимание и тщательный контроль за состоянием здоровья. Может быть, есть такие факторы, которыми мы еще не научились управлять? Или же мы (и врачи, и пациенты) продолжаем допускать одни и те же ошибки? Расскажем о том, что чаще всего приводит к тяжелому и осложненному течению гриппа у беременных и увеличивает риск неблагоприятного исхода.

• Позднее обращение за медицинской помощью

Кому-то некогда, кому-то неудобно, а кому-то и вовсе не хочется идти на прием к врачу с простудным заболеванием. Да и работу никто не отменял! Что бы ни говорили о социальной защите беременных женщин и о трудовом кодексе, немало будущих мам работают в таких условиях, что поступают на роды в роддом с доношенной беременностью прямо со смены. А уж болеть в таких организациях совсем не принято.

• Недоверие к врачам и самолечение

Многие начинают лечиться самостоятельно по старым бабушкиным рецептам, по советам соседей, коллег, подруг и, конечно же, Интернета. Если когда-то врач поставил не вполне правильный диагноз, назначил «не тот» препарат или «не так» поговорил с пациенткой, то уровень доверия к нему резко снижается. Поэтому пациентка выбирает самолечение, которое, как известно, редко доводит до добра.

• Позднее начало противогриппозной терапии и неправильное использование лекарств

На сегодняшний день препаратами выбора при лечении гриппа у беременных является Занамивир, Осельтамивир, Арбидол и Гриппферон. Но это не означает, что пациентка вправе сама выбирать себе лекарство. Их должен назначать только врач после осмотра и оценки тяжести состояния.

• Недооценка тяжести состояния пациентки и поздняя госпитализация

Загруженность работы поликлинической службы приводит к тому, что страдает ее качество. За несколько минут приема врачу не всегда удается предположить тяжелое течение инфекции и развитие осложнений. Кроме того, нередко сами пациентки отказываются от предложенной госпитализации.

• Нерациональное назначение антибиотиков

Антибиотики при гриппе нужны при бактериальных его осложнениях. Универсального препарата для этого нет. Антибиотик подбирается только врачом, учитывая все особенности, как болезни, так и самой пациентки.

Кто занимается лечением гриппа у беременных?

Комментарий эксперта

Шадрина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог

На самом деле, проблема гриппа у беременных — комплексная и касается врачей разных специальностей: терапевта, инфекциониста, акушера-гинеколога, реаниматолога, эндокринолога, ЛОР-врача и др. К кому бежать, с кого начать?

Давайте поговорим о том, что же делать беременной женщине или членам ее семьи при подозрении на грипп или при его подтверждении?

• Вызвать участкового врача на дом. Если женщина чувствует себя очень плохо, не может сбить повышенную температуру, у нее есть проблемы с дыханием и другие состояния, которые требуют немедленного разрешения ситуации, то правильнее вызвать бригаду Скорой помощи и согласиться на госпитализацию.
• Оформить больничный. Грипп «на ногах» опасен для всех, а для беременных особенно. Не существует такой работы, которая дороже собственной жизни и здоровья малыша.
• Информировать своего участкового акушера-гинеколога о заболевании. Это можно сделать, просто позвонив в регистратуру или по Интернету. Врач перенесет дату планового приема до улучшения состояния или до выздоровления. Даже если женщина, заболевшая гриппом, считает, что она в состоянии посетить гинеколога, этого делать все равно не нужно. Ведь она может заразить гриппом других беременных женщин.
• Если предстоит госпитализация, то нужно обязательно взять с собой обменную карту. Также ее нужно предъявлять при консультации у различных специалистов, даже если лечиться будущая мама будет амбулаторно.
• Обязательно информировать всех врачей о беременности и ее особенностях, о наличии хронических болезней, о принимаемых на данный момент лекарствах, об аллергиях на препараты. Это необходимо для подбора адекватного лечения гриппа и сопутствующих заболеваний.
• На ежедневном врачебном обходе в стационаре (а лежать предстоит в инфекционном отделении, а не в роддоме) информировать врача обо всех изменениях в своем состоянии. Если появившиеся жалобы на фоне гриппа обусловлены осложнениями беременности или обострением соматических болезней, то врач-инфекционист пригласит в стационар на консультацию специалиста нужного профиля.
• Самое главное: не паниковать и доверять докторам. Если сама будущая мама и члены ее семьи изначально будут союзниками врачей, то риски нежелательных исходов гриппа будут малы.

Каковы основные методы профилактики гриппа у беременных?

Можно ли будущей матери как-то избежать заражения гриппом? Да, методы профилактики гриппа есть: они просты и достаточно эффективны. И самое главное, эти правила универсальны практически для всех категорий граждан.

• Вакцинация от гриппа

Прививку от гриппа можно делать на этапе планирования беременности, а также во II и III триместрах. Если вакцинация будущей матери невозможна по каким-либо причинам, важно сделать прививки остальным членам ее семьи, чтобы снизить риск заражения гриппом.

• Избегание мест массового скопления людей в период высокой заболеваемости гриппом.

Где чаще всего можно встретиться с гриппозной инфекцией? В общественном транспорте, в аптеках, в продуктовых магазинах, в детских садах и школах, в поликлинике. Неважные встречи и поездки нужно отложить, а продукты домой может доставить и курьерская служба.

• Соблюдение правил личной гигиены

Как бы банально это не звучало, но частое мытье рук с мылом, влажная уборка дома и проветривание квартиры — это то, что очень важно соблюдать во время эпидемии гриппа.

• Изоляция заболевшего члена семьи

Временно переселиться к подруге самой или отправить мужа болеть к свекрови — какой способ временной разлуки выбрать, не столь важно. Главное, в острый период болезни кого-либо из домочадцев стараться держаться от него подальше в прямом смысле этих слов.

• Соблюдение режима дня, ежедневные прогулки, хороший сон, сбалансированное питание и хорошее настроение

Какое отношение это имеет к гриппу? Самое прямое. Ведь все выше перечисленные факторы являются залогом хорошего иммунитета.

Скачать приложение Грипп и вакцинация