Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, причиной которого могут стать вирусы, бактерии или даже грибы. В практике врача встречается также пневмония, которая возникает вокруг онкологического очага (рака легких), так называемая «параканкрозная пневмония». До сих пор заболеваемость и даже смертность от этого заболевания остается высокой, особенно у детей и пожилых. Если до открытия антибиотиков смертность составляла около 80%, то на сегодняшний день, благодаря современной диагностике и адекватному лечению, смертность колеблется от 5% до 40% (в основном у пожилых).

При легком течении болезни можно вылечиться за 10 дней. А благодаря современным препаратам даже тяжелое течение воспалительного процесса может пройти бесследно. Однако нужно помнить, что это острое инфекционное заболевание, которое нужно лечить только под наблюдением врача.

Заболевание пневмония

Пневмония является воспалительным процессом и протекает в легочной ткани. Чаще всего причиной заболевания является инфекция. Она попадает в легкие преимущественно воздушно-капельным путем, реже с током крови. В норме с микроорганизмами, что вызывают воспаление легких, успешно справляется иммунная система. В тех случаях, когда иммунитет ослаблен, риск заболеть пневмонией увеличивается.

Очень часто пневмония возникает как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей. Она проявляется на фоне какого-то первоначально возникшего воспалительного процесса, например, простуды, бронхита, трахеита. Или после перенесенного тяжелого заболевания, хирургического вмешательства, когда иммунная система ослаблена и не способна справиться с дополнительной инфекцией.

При пневмонии лечение назначается врачом. В основном, это антибактериальная терапия совместно с препаратами, способствующими расширению бронхов и отхождению мокроты.

Пневмония у взрослых и детей хорошо поддается лечению современными препаратами при условии, что пациент своевременно обратился к специалисту. Антибактериальная терапия эффективно справляется с воспалением. При неадекватном лечении или сильно ослабленном иммунитете, а также при позднем обращении за медицинской помощью возможно появление серьезных осложнений.

Пневмония у взрослых

Пневмония у взрослых

Как и любое воспалительное заболевания, пневмония требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Это способствует эффективному восстановлению здоровья и предотвращению тяжелых осложнений. Осложнения могут распространиться на легочную ткань, вызывая тяжелые заболевания, при которых может потребоваться хирургическая помощь. Также они могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, что может проявиться в виде инфекционно-токсического шока.

Пневмония у женщин

Развитие пневмонии зависит от многих факторов: состояние иммунной системы, социального положения, наличия контакта с больными, наличие вредных привычек, территориального расположения. Различия между течением, диагностикой и тактикой лечения пневмонии между мужчинами и женщинами не существует. Однако по данным некоторых ученых женщины болеют менее тяжело, чем мужчины. Возможно, это связано с наличием вредных привычек (в первую очередь курение) у мужчин.

Пневмония беременных

Воспаление легких во время беременности требует особого наблюдения со стороны врачей. В этот период антибактериальная терапия подбирается с особой тщательностью, в зависимости от срока беременности и с осторожностью, чтобы не навредить малышу. За будущей мамой наблюдает не только терапевт, но и акушер-гинеколог, контролирующий развитие плода. Тяжелое течение пневмонии и появление опасных осложнений могут стать показанием для прерывания беременности.

Пневмония у кормящих мам

Острая пневмония является противопоказанием для грудного вскармливания. Это помогает избежать инфицирования ребенка, а также дает возможность использовать эффективную антибактериальную терапию, не опасаясь, что антибиотик с грудным молоком попадет к малышу. Когда острое состояние снято и последующее лечение мамы не угорожает здоровью ребенка, то кормление возобновляется, если нет каких-либо других противопоказаний.

Пневмония у мужчин

Особых различий между пневмонией у женщин и мужчин нет. Однако у мужчин чаще встречается такая вредная привычка, как курение. А у курильщиков, как правило, в 80% случаев имеется хронический бронхит. Это значит, что имеется хронический воспалительный процесс в бронхах, который не только подавляет местный иммунитет, но и способствует развитию инфекции в легких. Также при длительном курении поражается и сама легочная ткань. Развивается пневмосклероз (уплотнение легких) и эмфизема (нарушение эластичности и воздушности легочной ткани). Все это может привести к более быстрому распространению воспаления в легких и более тяжелому течению пневмонии у мужчин курильщиков.

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Пневмония у детей в настоящее время достаточно распространенное заболевание. По разным данным встречаемость у детей до 3 лет – 15-20 на 1000 малышей, а в возрасте старше 3 лет – 5-6 на 1000 детей. У детей имеются дополнительные факторы риска развития заболевания:

  • условия проживания и питания (недостаток белков и витаминов),
  • врожденные пороки развития,
  • травмы во время родов,
  • гипотрофия плода,
  • аспирация (заглатывание желудочного содержимого при срыгивании или попадание инородного тела).

Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает воспаление легких. Это связано с не совершенностью иммунной системы и не до конца сформировавшейся дыхательной системой: легкие еще не так воздушны (что нарушает газообмен), бронхи узкие и при малейшем воспалении возникает отек слизистой оболочки (что нарушает отхождение мокроты и способствует размножению микроорганизмов), а специальные реснички слизистых бронхов еще не в силах эвакуировать мокроту.

Что касается клинической картины, то у детей старшего возраста она схожа с течением у взрослых:

  • повышение температуры тела (до 38,5-40 градусов с возможным возникновением судорог),
  • кашель (сначала может быть сухой, потом с выделением мокроты, как правило, появляется на 3-5 день болезни),
  • боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании,
  • слабость,
  • потливость,
  • озноб,
  • снижение аппетита,
  • сонливость,
  • безразличие к играм.

Что касается малышей, то при начальных проявлениях пневмонии (насморк, повышение температуры тела, снижение аппетита – как обычное ОРВИ) может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность: бледность кожных покровов с синюшным оттенком носогубного треугольника, учащение дыхания и сердцебиения, потливость, спутанность сознания, возбуждение; ребенок может впасть в кому.

Пневмония у новорожденного

Пневмония новорожденных чаще всего встречается у недоношенных детей. Заболевание может быть передано от самой матери (в том числе внутриутробное инфицирование плода) или получено в стационаре. Пневмония у новорожденных может развиться на фоне недостаточного поступления в организм ребенка витаминов и белков. Также в группу риска относят детей, перенесших родовые травмы, внутриутробное кислородное голодание.

Мамам необходимо внимательно следить за состоянием ребенка – детский организм еще слаб, и пропущенный воспалительный процесс может негативно сказаться на здоровье малыша. Важно обращать внимание на изменение в поведении новорожденного, его активность, аппетит, выделения. Если ребенок вялый, отказывается от кормления, часто срыгивает, появляются опрелости, выделения из носа, кашель – необходимо обязательно обратить на это внимание педиатра. В случае повышения температуры, появления одышки, посинения кожи в области лица, стоп, и ладоней, не дожидаясь участкового врача вызвать скорую. Пневмония у новорожденных требует срочной медицинской помощи.

Симптомы пневмонии

Признаки пневмонии у взрослых

Признаки пневмонии у взрослых

Возникновению пневмонии у взрослых часто предшествует переохлаждение («попал под дождь», купание в холодном водоеме, несоответствие верхней одежды температурным условиям погоды). Типичная картина воспаления легких:

  • начало обычно острое, резкий подъем температуры тела до высоких цифр возможно с ознобом
  • симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечная боль во всем теле)
  • в дальнейшем (на 3-5 день, возможно и раньше) появляется кашель (который может быть сначала сухим, потом с выделением мокроты)
  • боль в грудной клетке на стороне поражения при кашле и глубоком дыхании (иногда пациенты ощущают появление хрипов в грудной клетке)
  • появление одышки (свидетельствует о поражении большого участка легочной ткани и развитию дыхательной недостаточности)

Следует учесть, что проявление воспаления легких может быть не всегда типичным, и симптомы пневмонии во многом зависят от возбудителя, который вызвал воспалительный процесс, от состояния иммунной системы человека и от тяжести самого процесса. Так, например, всем известный «свиной грипп», который вызывается вирусом Н1N1, довольно часто осложняется развитием тяжелой вирусной пневмонии, которая быстро приводит к поражению легочной ткани с двух сторон и выраженной дыхательной недостаточности вплоть до смертельного исхода.

Довольно часто все начинается с ОРВИ (насморк, боль в горле, кашель, слабость, головная боль, невысокая температура тела до 37,5). Человек начинает лечиться самостоятельно, при этом лишь сбивает температуру тела, не соблюдает постельный режим и продолжает работать. И спустя несколько дней происходит резкий подъем температуры тела до высоких цифр, усиление кашля, появление боли в грудной клетке, что свидетельствует об осложнении процесса, присоединении бактериальной инфекции и развитии пневмонии. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать врача для назначения адекватной терапии. Если врач при прослушивании больного слышит хрипы или ухудшение дыхания с одной стороны, то для подтверждения пневмонии обязательно назначается рентген грудной клетки.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей зависят

  • от возраста ребенка (что в свою очередь говорит о совершенстве иммунной системы),
  • от возбудителя инфекции,
  • от распространенности процесса.

У детей до года можно выявить следующие признаки:

  • сонливость,
  • вялость малыша
  • постоянная плаксивость,
  • раздражительность;
  • отказ от груди мамы или искусственного вскармливания;
  • подъем температуры тела (часто до невысоких цифр 37,3-37,5 градусов);
  • отставание одной половины грудной клетки в дыхании;
  • признаки дыхательной недостаточности – синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника (может появляться во время кормления),
  • учащение дыхания малыша.

У детей старше 2 лет клиническая картина схожа с таковой у взрослых – повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, сонливость, потливость, потеря аппетита, кашель с мокротой. Ребенок отказывается от привычных игр. Также возможно развитие дыхательной недостаточности (учащение дыхания, бледность кожных покровов с синюшным оттенком носогубного треугольника).

Пневмония без температуры

Скрытая форма воспаления легких может протекать без повышения температуры, но с характерными признаками. Как правило, она может проявиться после перенесенной простуды, бронхита или трахеита или у людей с иммунодефицитом. Основные признаки пневмонии без температуры:

  • кашель сохраняется более 2х недель;
  • отмечается слабость и потоотделение, особенно при физических нагрузках;
  • болезненные ощущения при вдохе и кашле;
  • большое количество отхаркиваемой мокроты или ее отсутствие;
  • отсутствие подвижности одной из сторон грудной клетки;
  • чувство жажды;
  • дыхание со свистом.

Пневмония без симптомов

Пневмония без симптомов

Часто причиной возникновения пневмонии без симптомов является самостоятельный прием антибиотиков, без контроля режима и длительности лечения. Такое поведение способствует лишь затиханию воспалительного процесса, но не выздоровлению. При этом антибиотики дополнительно снижают собственный иммунитет.

Пневмония может протекать без ярко выраженных симптомов в тех случаях, когда иммунитет сильно ослаблен. Это можно наблюдать после продолжительного заболевания, на фоне хронических болезней или хирургического вмешательства, а также у людей с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), у пожилых пациентов и больных алкоголизмом. Чаще всего такая пневмония возникает после перенесенного ОРВИ, когда температура тела нормализовалась, но сохраняется выраженная слабость и потливость, снижение работоспособности, когда просто «нет сил встать с кровати». Иногда такое состояние может сопровождаться болезненностью в грудной клетке на стороне поражения, редким сухим кашлем (на который человек вообще не обращает внимания или думает, что это остаточные явления после ОРВИ).

Формы пневмонии

Классификация пневмонии

Воспаление легких является хорошо изученным заболеванием. Оно обладает обширной классификацией. Это позволяет лучше диагностировать заболевание, подобрать эффективную терапию, прогнозировать дальнейшее течение и разработать профилактические методы для пациентов. Выделяют несколько основных классификаций пневмонии.

Классификация пневмонии по условию ее появления

Большое значение для лечения и профилактики заболевания является понимание того, каким образом инфекция попадает в легкие пациента и к каким последствиям это может привести.

Внебольничная пневмония

Один из видов воспаления легких, когда инфекция попадает в дыхательные пути воздушно-кап