Илеопсоит — это редко встречающееся заболевание, суть которого заключается в воспалении подвздошно-поясничной мышцы. Такой патологический процесс сопровождается не только местными проявлениями, но и общей интоксикацией организма. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении эта патология имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением пациента. В противном же случае существует большая вероятность снижения функциональной активности пораженной мышцы вследствие рубцовых изменений. При самом неблагоприятном раскладе данная воспалительная реакция приводит к сепсису и даже летальному исходу.
Как мы уже сказали, частота встречаемости илеопсоита среди населения невысока. По данным статистики, он диагностируется не более чем у одного человека из десяти тысяч пациентов, находящихся в хирургических отделениях. Наиболее часто такое воспаление развивается у детей и подростков, однако взрослые люди также могут с ним сталкиваться. Какой-либо зависимости от пола не прослеживается.
Подвздошно-поясничная мышца по своему строению представлена двумя основными структурами: подвздошной мышцей и поясничной мышцей. Они окружены фасцией и прикрепляются к передней линии бедра в непосредственной близости от тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца сгибает тазобедренный сустав, приводит бедро к туловищу и способствует удержанию тела в вертикальном положении. Основной причиной развития воспаления в этой анатомической структуре является инфекционная флора.
В подавляющем большинстве случаев илеопсоит бывает связан с воздействием на организм золотистого стафилококка. Гораздо реже такая болезнь бывает вызвана стрептококковой или энтерококковой флорой, синегнойной или кишечной палочкой. При этом чаще всего инфекция заносится в область подвздошно-поясничной мышцы с током лимфы. Однако свою роль могут сыграть как гематогенный, так и контактный пути инфицирования.
Наиболее часто воспаление подвздошно-поясничной мышцы возникает на фоне имеющихся воспалительных процессов в органах малого таза. В качестве примера можно привести поражение яичников, прямой кишки, мочевого пузыря и так далее. Несколько реже илеопсоиту предшествуют воспалительные заболевания со стороны нижних конечностей. В ряде случаев инфекционная флора может распространяться даже из имеющихся удаленных гнойных очагов в организме. Что касается контактного пути, то он может реализовываться при поражении червеобразного отростка, костного мозга в поясничном отделе позвоночника или тазовых костях и так далее.
Среди предрасполагающих факторов к развитию этой болезни, прежде всего, выделяют сниженный уровень иммунной защиты, в том числе и при иммунодефицитных состояниях. Способствовать снижению иммунитета могут вредные привычки, чрезмерное переутомление, имеющиеся хронические заболевания, длительный прием иммуносупрессивных препаратов и многое другое.
В классификацию илеопсоита включены его первичная или вторичная формы. Первичная форма подразумевает под собой поражение подвздошно-поясничной мышцы при распространении инфекционных возбудителей с током лимфы или крови. О вторичном патологическом процессе говорят в том случае, если инфицирование произошло контактным путем.
Помимо этого, воспаление подвздошно-поясничной мышцы бывает: серозным, серозно-гнойным и гнойным. Серозный вариант является наиболее благоприятным. Он характеризуется отеком мышечной ткани за счет накопления серозного экссудата. При серозно-гнойном варианте экссудат приобретает серозно-гнойный характер, параллельно формируются мелкие гнойнички. Гнойный вариант протекает тяжело с выраженной интоксикацией организма. Он сопровождается образованием крупного абсцесса, снаружи которого имеется плотная фасциальная оболочка.
Симптомы, характерные для илеопсоита
Ранее мы уже говорили о том, что клиническая картина при илеопсоите складывается не только из местных симптомов, но и из общей интоксикации организма. Наиболее ранней жалобой является боль. Она локализуется в проекции пораженной области и распространяется на поясницу или бедро. Отмечается значительное усиление болевого синдрома при какой-либо двигательной активности, за счет чего больной человек начинает хромать. При осмотре можно обнаружить, что туловище слегка наклоняется в больную сторону. Помимо этого, бедро приведено к животу и развернуто в наружную сторону.
В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как значительная болезненность при пальпации и выраженный отек. В тот момент, когда в мышечных волокнах сформировался абсцесс, начинает определяться уплотненный инфильтрат.
Симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма, представлены повышением температуры тела до фебрильных значений, ознобами и головными болями, повышенной слабостью и обильной потливостью. Лихорадка имеет постоянный характер и дополняется тахикардией.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика этой болезни может вызывать определенные трудности в связи с глубоким залеганием подвздошно-поясничной мышцы. Пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови, в которых будут присутствовать признаки воспалительного процесса. Из инструментальных методов используются обзорная рентгенография, ультразвуковое обследование, КТ или МРТ.
Лечение при воспалении подвздошно-поясничной мышцы зависит от характера развившегося процесса. Серозный вариант является показанием к назначению антибактериальной терапии. При присоединении гнойного компонента необходимо прибегнуть к помощи хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой вскрытие и дренирование абсцесса. План терапии дополняется дезинтоксикационными мероприятиями.
Профилактика развития болезни
Основным методом профилактики является своевременное выявление и устранение имеющихся в организме инфекционных очагов. Кроме этого, следует обратить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты.
