Шок означает, что кровь испытывает трудности с циркуляцией по всему телу. Это неотложное состояние, которое может быстро прогрессировать. Шок крайне опасен для жизни: при нём умирает до 1 из 5 человек.
Низкое кровяное давление и изменение психического состояния, такие как спутанность сознания, сонливость или обморок, являются распространёнными признаками шока. Основные причины и типы шока могут вызывать другие симптомы. Причины шока включают потерю крови, обезвоживание, тяжёлую аллергическую реакцию, тяжёлую реакцию на инфекцию, сердечный приступ и повреждение спинного мозга.
В этой статье вы узнаете, что может вызвать шок, какие симптомы указывают на необходимость неотложной помощи для каждого типа шока, какие методы лечения следует применять в первую очередь при возникновении чрезвычайной ситуации, вызванной шоком, и многое другое.
Виды шока и их причины
Шок можно разделить на четыре типа, связанные с основной причиной, некоторые из которых имеют подтипы. Это:
- Гиповолемический шок.
- Распределительный, или дистрибутивный шок.
- Кардиогенный шок.
- Обструктивный шок.
Гиповолемический шок
Гиповолемический шок возникает, когда есть потеря в 15% или более объема крови или жидкости организма. При этом объёма крови недостаточно для циркуляции.
Геморрагический шок — подтип гиповолемического шока, при котором происходит резкая потеря крови изнутри или снаружи. Причины включают травму (порезы, огнестрельные ранения, раздавливание) или сильное кровотечение из-за разрыва, например, во время родов или из-за разрыва селезенки.
Другие виды потери жидкости могут вызвать гиповолемический шок, например, в случаях длительной диареи или сильной рвоты. Этот тип шока, по данным исследования учёных из РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, стоит на первом месте в детском возрасте.
Распределительный шок
Распределительный шок возникает, когда объём крови в норме, но кровеносные сосуды слишком расширяются, что вызывает проблемы с поступлением крови в необходимые области. Следующие его три подтипа имеют различные наборы причин:
Септический шок: реакция на инфекцию вызывает обширные проблемы с сосудистой системой.
Нейрогенный шок: потеря активности нервной системы замедляет сердечный ритм и позволяет кровеносным сосудам расширяться. Часто это происходит из-за повреждения спинного мозга в результате автомобильной аварии, падения, спортивной травмы или нападения.
Анафилактический шок: это тяжёлая реакция на вещества-аллергены, такие как орехи, молочные продукты, рыба, укусы пчёл или лекарства, такие как антибиотики или анестетики.
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок возникает, когда сердце не может достаточно перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу. Пульс замедляется, а артериальное давление падает. Это часто происходит из-за сердечного приступа, но также может быть вызвано сердечной недостаточностью, тромбами в лёгких или травмами грудной клетки.
Обструктивный шок
Обструктивный шок подразумевает что-то, что препятствует нормальному кровотоку. Его могут вызвать многочисленные состояния, включая жидкость вокруг сердца (тампонада сердца), тромб, останавливающий приток крови к лёгким, слишком узкий сердечный клапан, чтобы пропускать достаточно крови, или когда приток крови уменьшается из-за повышенного давления в груди.
Симптомы неотложной помощи при каждом типе шока
Признаки и симптомы шока зависят от типа. Стадия шока также будет иметь различные признаки и симптомы. На ранней стадии симптомы могут быть относительно лёгкими. Но если не лечить немедленно, шок может прогрессировать и быстро стать опасным для жизни.
В целом, недостаток притока крови к клеткам и органам тела приводит к признакам и симптомам шока. Без достаточного количества богатой кислородом крови может произойти повреждение тканей и привести к дальнейшим последствиям.
Гиповолемический шок: симптомы
Симптомы могут включать беспокойство, бледность и чувство дрожи при потере минимального количества крови или биологических жидкостей. При большей потере жидкости или крови серьезные признаки и симптомы могут включать учащённое сердцебиение, учащённое дыхание, синеватый оттенок губ и ногтей, спутанность сознания, головокружение, слабость и в конечном итоге потерю сознания.
Распределительный шок
При распределительном шоке симптомы будут зависеть от причины, вызвавшей его: септический, нейрогенный или анафилактический шок.
Септический шок: ранние симптомы могут быть ограничены ознобом, слабостью, учащённым дыханием и пульсом. Это становится чрезвычайной ситуацией, и следует позвонить вызвать скорую помощь, если возникнут следующие симптомы:
- Чувство замешательства или дезориентации.
- Крайне низкое артериальное давление, приводящее к головокружению при стоянии.
- Кожа становится бледной, холодной и липкой.
- Расстройства пищеварения, такие как диарея, тошнота и рвота.
Нейрогенный шок: в случаях нейрогенного шока, который может возникнуть при травме спинного мозга, вот на что следует обратить внимание:
- Низкое кровяное давление.
- Медленный, нерегулярный сердечный ритм.
- Проблемы с температурой тела (часто низкая температура тела).
Анафилактический шок: при анафилактическом шоке вероятными признаками являются:
- Ощущение головокружения или предобморочное состояние.
- Отёк языка, горла или рта.
- Появление зудящей или красной сыпи.
- Свистящий шум при дыхании.
- Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота или боль в животе.
- Потеря сознания.
Кардиогенный шок: если сердце не перекачивает достаточное количество крови для всей системы, то симптомы шока включают:
- Ощущение давления или боли в груди.
- Быстрое дыхание.
- Учащённый пульс.
- Потоотделение.
- Уменьшение мочеиспускания.
- Головокружение.
- Холодная бледная кожа.
- Слабый пульс.
Обструктивный шок: при обструктивном шоке давление на кровеносные сосуды изнутри тела не дает органам получать необходимый им кислород. Симптомы здесь могут на первый взгляд относиться к другим формам шока, и могут показаться лёгкими. Вот некоторые симптомы, которые могут возникнуть при обструктивном шоке:
- Затруднённое дыхание.
- Низкое кровяное давление.
- Учащенный пульс.
- Путаница сознания.
- Боль в груди.
Российские учёные из РГМУ подчёркивают: у детей при шоковом состоянии артериальная гипотензия является поздним симптомом, то есть кровяное давление снижается позже, чем при том же типе и силе шока у взрослых.
Неотложная помощь при шоке
При шоковом состоянии цель первой помощи – обеспечить органы достаточным количеством крови и поддерживать артериальное давление. Выполните следующие действия.
- Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
- Проверьте дыхание и пульс человека. При необходимости начните сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) и искусственное дыхание.
- Не перемещайте человека, если вы считаете, что у него травма позвоночника.
- Если возможно переместить, не причиняя вреда, положите на спину и поднимите ноги выше головы. Если изо рта идут слюни или рвота, поверните голову пострадавшего набок, чтобы он не захлебнулся.
- Согрейте, укрыв одеялом или курткой.
- Оказывайте первую помощь по мере необходимости до прибытия специалистов.
- Не давайте есть, пить.
- Не давайте лекарства, если только человек сам не говорит, что ему нужно принять.
Молодой здоровый человек, находящийся в состоянии шока из-за случайной потери крови, по данным исследования учёных из University Hospital of Cologne, выздоравливает в 90% случаев, но пожилой в состоянии шока из-за остановки сердца, может не выжить даже при немедленном оказании помощи.
Больше о первой помощи в более частых ситуациях читайте в статье «Бытовая травма: ожог, раны, отравления».
