Ветряная оспа традиционно считается «легкой детской инфекцией», хотя с этим утверждением эксперты не согласны. Ветрянка может протекать в тяжелой форме, а медицинская статистика говорит о «взрослении» болезни. В России растет число взрослых с диагностированной ветрянкой. Причем протекает она тяжелее, чем в детском возрасте. Так, при развитии пневмонии на фоне ветряной оспы смертность у взрослых пациентов достигает 10% («Эпидемиология и вакцинопрофилактика», 2018). Как проявляется ветрянка, где появляются первые высыпания и какие у нее симптомы?
Типичная клиническая картина при ветрянке: первые симптомы
Инкубационный период ветряной оспы длится 1-2 недели после инфицирования, реже до 21 дня.
- При болезни у взрослых в большинстве случаев отмечается продромальный период, предшествующий появлению сыпи. На этом этапе развивается интоксикация организма с клинической картиной острого вирусного заболевания: повышением температуры тела, слабостью, головной, мышечной болью, возможны приступы тошноты и рвоты. В некоторых случаях этот период отсутствует, сразу возникают кожные признаки инфекции
- После продромальной стадии начинается этап появления сыпи при ветрянке: где появляются первые элементы? В большинстве случаев сначала они возникают на лице, голове, туловище, затем сыпь распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошв.
Элементы сыпи на коже сначала выглядят как небольшие округлые красные пятна. Из каждого пятна формируется папула, из папулы – однокамерный пузырек с прозрачным содержимым. По мере вскрытия пузырька он подсыхает с образованием корочки, которая в итоге отпадает без следа.
Во время болезни сыпь возникает волнами, на теле могут соседствовать элементы различных стадий развития – от пятен до корочек. У взрослых появление новых высыпаний обычно сочетается с новой волной лихорадки и ухудшения самочувствия.
Высыпания зудящие, легко повреждаются и инфицируются при расчесывании, могут появляться на слизистых поверхностях – во рту, внешних половых органах. Ветрянка у взрослых характеризуется более обильными высыпаниями, чем в детском возрасте, а также отеком и болезненностью лимфоузлов. Неосложненное течение болезни от появления первых элементов до начала улучшения состояния занимает до восьми суток.
Ветрянка атипичных форм
Хотя стертая форма ветрянки более характерна для детей, но у взрослых она тоже может протекать в легкой форме без интоксикации, с незначительным числом элементов сыпи. Этот вариант относят к атипичной форме ветряной оспы, и он самый благоприятный в течении и прогнозе.
Кроме него выделяют еще три варианта атипичного течения ветрянки, намного менее благоприятные: геморрагический, буллезный, гангренозный.
- Геморрагическая ветряная оспа сопровождается кровотечениями различной локализации, появлением мелких петехиально-пятнистых высыпаний, наполненных кровью везикул.
- При буллезной форме на коже образуются объёмные пузыри, после вскрытия преобразующие в длительно незаживающие язвы.
- Гангренозная ветрянка начинается по типу геморрагической с наполненными кровью везикулами, однако вскрытие влечет образование некротической корочки.
Профилактика ветрянки у взрослых
С целью профилактики показана вакцинация неиммунных лиц, в особенности контингента из группы риска – медицинских работников, женщин, планирующих беременность, сотрудников детских учреждений, домов престарелых, соцработников и т. д.
При контакте с инфицированным рекомендовано введение специфического иммуноглобулина, который снижает тяжесть течения заболевания.
