Всякие президенты бывали в США, но нынешний, Дональд Трамп, наверное, самый неоднозначный. Самый непредсказуемый и самый порой обескураживающий. В связи с чем у некоторых возникают вполне понятные сомнения в том, все ли в порядке с головой у главы самого доминантного государства. Простите за тавтологию.
Но хитрый Трамп и тут всех обставил: недавно он заявил с большим апломбом, что прошел когнитивные тесты, и все у него с головой в порядке, вот!
Что же за тесты проходил американский президент? Какими тестами можно достоверно выявить когнитивные нарушения, и стоит ли доверять результатам? MedAboutMe расскажет об этом и многом другом.
Когнитивный тест: что это такое
Существуют тесты различного назначения.
Скрининговые тесты проводят для того, чтобы определить, нуждается ли человек в более глубоком обследовании. Они простые и быстрые, но и результаты показывают не самые точные и глубокие. Даже успешное прохождение такого теста не гарантирует, что у испытуемого нет когнитивных расстройств.
Такое тестирование проводится в больницах, для выявления грубых нарушений, бреда и т. д.
К таким системам тестирования относится, например, Монреальская когнитивная оценка, часто обозначаемая аббревиатурой MoCA, от английского названия Montreal Cognitive Assessment.
В вопросник включены задания, позволяющие определить, нет ли у тестируемого нарушений восприятия, памяти, логики, речи и т. д. Например, предлагаются следующие задания:
- соединить в правильной последовательности буквы и цифры, изображенные на карточке;
- перерисовать схематически изображенный куб;
- нарисовать циферблат часов, чтобы стрелки показывали определенное время;
- опознать и правильно назвать животных льва, носорога, верблюда;
- прочитать последовательность из пяти слов и повторить их в той же последовательности на память, сразу и через пять минут;
- прочитать и повторить в обратном порядке последовательность из пяти цифр;
- провести серию последовательных вычитаний числа 7 из 100, указать на верную последовательность ответов, выбрав из предлагаемых вариантов;
- повторить произнесенные врачом фразы, всего две;
- назвать за минуту как можно больше слов, начинающихся на определенную букву;
- найти сходство между двумя предметами (задание на абстрактное мышление);
- назвать город и место нахождения, точную дату проведения тестирования.
Ответы оценивают в соответствии с определенной методикой.
Именно этот тест проходил господин Трамп, и, видимо, остался доволен результатом. То есть грубых нарушений тест не выявил, президента США можно поздравить.
Хотя нельзя не напомнить, что прохождение скринингового теста не гарантирует отсутствия нарушений, это всего лишь первый этап.
В США этот и аналогичные тесты проводят медсестры или врачи, причем они могут не иметь специальной подготовки и опыта. По результатам тестирования пациента могут направить к специалисту для проведения более глубокого исследования.
Шаг вглубь: нейропсихологическая оценка
Чтобы с большей достоверностью выявить нарушения когнитивных способностей, проводится комплексная нейропсихологическая оценка. Выполняет тестирование только специалист с подтвержденной высокой квалификацией, способный верно интерпретировать получаемые результаты. В отличие от MoCA, проведение которого занимает 10 минут, комплексное обследование может потребовать нескольких часов — от 3 до 7.
В ходе исследования специалист предлагает испытуемому различные задания, для выполнения которых требуется подключение внимания, памяти, способности к обучению, пространственной координации и двигательных функций, использования речи и восприятия ее на слух, и т. д. Оценивается также влияние настроения на выполнение заданий, реакция на успех или неудачу и другие личностные показатели. Врач учитывает также пол и возраст пациента, уровень его образования.
Полученные результаты сравнивают с данными, полученными по результатам тестирования других людей того же возраста, пола и уровня образования.
При этом каждый отдельный тест из применяемой системы не указывает на наличие или отсутствие когнитивных нарушений, и только может указывать на то, какая часть мозга, возможно, функционирует не оптимальным образом.
Например, проведение комплексной нейропсихологической оценки может помочь в выявлении ранних симптомов деменции, наличия в анамнезе инсульта, или повреждений, вызванных эпилепсией. Повторное тестирование помогает проследить динамику процессов и позволяет оптимально выстраивать лечебный процесс.
Тесты IQ и когнитивные — не одно и то же?
Нет. Более того: выяснение коэффициента интеллекта как раз все больше перемещается в зону развлекательных тестов. В первую очередь потому, что, чтобы пытаться измерить нечто количественно, следует точно понимать, что именно мы измеряем. А многие ли могут сходу дать определение того, чем, собственно, является интеллект? Эрудицией? Способностью к анализу? Логикой? Умением применять знания на практике?
Для учета все увеличивающегося списка факторов система тестирования все более усложнялась, и все больше вызывала споров и сомнений. Если в начале оценивались математические и лингвистические способности, умение находить логические закономерности и скорость мышления, то сейчас предметом оценки становятся интеллект телесный, эмоциональный и моральный, а также таинственный и не имеющий точного определения генерализованный интеллект, «фактор G», поиски которого ведутся столь же упорно, как и пресловутой «точки G».
Поэтому можно сколько угодно развлекаться прохождением все новых тестов на IQ, вдохновенно мериться полученными результатами с коллегами и домочадцами, но помнить при этом, что к когнитивным тестам эти цифры никакого отношения не имеют.
Простые скрининговые тесты проводят для того, чтобы выяснить, не нуждается ли пациент в дополнительных исследованиях. Стандартные вопросы, стандартная шкала для оценки полученных ответов. Это тестирование часто проводит медицинский персонал, не обладающий специальной подготовкой. Простые задания не предполагают сложной работы мозга, и даже верные ответы не дают гарантии того, что мозг работает наилучшим образом.
Более точную картину можно получить, проводя комплексную нейропсихологическую оценку, к которой допускаются только лицензированные специалисты с высокой квалификацией. Но даже в этом случае нейропсихолог, скорее, ищет в результатах определенные паттерны. Которые могут указывать на дисфункцию той или иной части мозга, на вероятный диагноз.
Результаты тестирования должны оцениваться в совокупности с клиническими данными и анамнезом. На основании одних только результатов скринингового теста делать выводы о наличии или отсутствии когнитивных нарушений нельзя.
