Какие анализы покажут состояние печени?

Как проверить здоровье печени? Исследование функции печени — это анализы крови, которые помогают выявить причину симптомов и выявить заболевание или повреждение органа. Анализы для проверки работы печени измеряют уровень определённых ферментов и белков в крови.

Некоторые из этих показателей позволяют определить, насколько хорошо печень выполняет свои обычные функции по выработке белка и выведению билирубина. Другие позволяют определить ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или заболевание.

Важно помнить: отклонения от нормы в результатах анализов крови на функцию печени не всегда означают заболевание, и расшифровкой их должен заниматься специалист, который будет видеть полную клиническую картину.

Зачем назначают анализы для проверки печени?

Анализы на функцию печени назначают в следующих случаях:

• Диагностика при симптомах заболеваний, например, при циррозе, неалкогольной жировой болезни печени, желтухе и т. д.
• Скрининг на наличие инфекций печени, таких как гепатит.
• Отслеживание динамики заболеваний, таких, как вирусный или алкогольный гепатит, и оценка эффективности лечения болезней печени.
• Оценка возможных побочных эффектов гепатотоксичных лекарств.

Анализы для проверки здоровья печени определяют уровень печёночных ферментов и белков в крови. Повышенные и пониженные показатели могут указывать на проблемы с печенью. Характер и степень повышения этих показателей, а также общая клиническая картина помогают выявить первопричину проблем.

Какие анализы помогают проверить печень?

Распространённые анализы на функцию печени включают:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ).

АЛТ — это фермент, который содержится в печени и помогает превращать белки в энергию для клеток печени. При повреждении печени АЛТ выделяется в кровь, и его уровень повышается.  

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ).

АСТ — это фермент, который помогает организму расщеплять аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови в низких концентрациях. Повышение уровня АСТ может означать повреждение, заболевания печени или мышц.  

• Щелочная фосфатаза (ЩФ).

Щелочная фосфатаза — это фермент, который содержится в печени и костях и играет важную роль в расщеплении белков. Более высокий, чем обычно, уровень ЩФ может означать повреждение печени или болезни, такие как закупорка желчных протоков, или некоторые патологии костных тканей, так как этот фермент также присутствует в костях.

• Альбумин и общий белок.

Альбумин — это один из нескольких белков, образующихся в печени. Наш организм нуждается в этих белках для борьбы с инфекциями и выполнения других функций. Более низкие, чем обычно, уровни альбумина и общего белка могут означать повреждение печени или заболевание. Но низкие уровни также могут наблюдаться при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек.

• Билирубин.

Билирубин — это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина может означать повреждение или болезнь печени (а у младенцев — часто физиологическую желтуху). Иногда такие состояния, как закупорка печеночных протоков или некоторые виды анемии, также могут приводить к повышению уровня билирубина.

• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).

ГГТ — это фермент, который содержится в крови. Повышенный уровень ГГТ может проявляться при повреждении печени или желчных протоков. Но ГГТ неспецифичен и может быть повышен при других состояниях, не связанных с печенью.

• L-лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

ЛДГ — это фермент в печени. Его уровень повышается при повреждениях печени. Однако другие состояния также могут вызывать повышение уровня ЛДГ.

• Протромбиновое время (ПТ).

Протромбиновое время — это временной отрезок, необходимый крови для свертывания. Повышенное ПТ может свидетельствовать о повреждении печени. Однако оно также может быть выше, если вы принимаете некоторые препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин.

• Тест на 5-нуклеотидазу.

Этот тест измеряет уровень 5-нуклеотидазы, фермент, вырабатываемый только в печени. Уровень 5-нуклеотидазы высок у людей с заболеваниями печени, особенно с патологиями, вызывающими проблемы с оттоком желчи (холестаз).

Другие анализы крови на здоровье печени

При подозрении на конкретное заболевание могут назначаться другие диагностические исследования печени. К ним относятся:

• Анализ на альфа-фетопротеин (АФП).

Альфа-фетопротеин — это белок крови, вырабатываемый тканями плода и опухолями. Этот анализ может проводиться для прогнозирования риска развития первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Он также проводится для оценки эффективности терапии при лечении некоторых видов рака, таких как гепатома (разновидность рака печени).

Показатель АФП также входит в программу первого скрининга беременности, где по нему оценивают развитие плода.

• Антимитохондриальные антитела (АМА).

Наличие этих антител в крови может указывать на первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит или другие аутоиммунные заболевания. Многие другие антитела также могут свидетельствовать о заболеваниях печени и обнаруживаться в крови.

• Анализ на альфа-1-антитрипсин в сыворотке крови (A1AT).

Этот тест измеряет уровень альфа-1-антитрипсина в крови. Он проводится для выявления редкой формы эмфиземы у взрослых, а также при подозрении редкой формы цирроза у детей и взрослых.

• Анализы на вирусный гепатит. 

Они позволяют определить, есть ли активная инфекция или была ли она в прошлом. Анализы проводят на гепатиты A, B, C, D или E. Вирусы гепатитов D и E встречаются редко.

Некоторые анализы крови могут указывать на метаболические заболевания печени у людей с ожирением, диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и высоким уровнем холестерина.

Как берут анализ крови для оценки здоровья печени?

Образец крови для анализа функции печени обычно берется из вены на руке.

Некоторые продукты и лекарства могут повлиять на результаты анализов функции печени. Перед анализом крови надо воздержаться от употребления пищи и приёма некоторых лекарств с вечера. Также стоит избегать жирных и острых блюд, особенно если вы сдаёте анализ на печёночные ферменты.

После взятия кровь будет отправлена в лабораторию для анализа. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы сможете получить результаты анализов в течение нескольких часов. Если кровь отправляют в другую лабораторию, результаты будут готовы в течение нескольких дней.

Результаты анализов крови на здоровье печени: нормы

Стандартный диапазон результатов анализа крови для типичных анализов крови на функцию печени включает несколько показателей, и вот их нормы:

• АЛТ от 7 до 55 единиц на литр (Ед/л).
• АСТ от 8 до 48 ед/л.
• АЛП от 40 до 129 ед/л.
• Альбумин: от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г/дл).
• Общий белок от 6,3 до 7,9 г/дл.
• Билирубин от 0,1 до 1,2 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
• ГГТ: 8 to 61 Ед/л.
• ЛД: 122 to 222 Ед/л.
• ПТ от 9,4 до 12,5 секунд.

Эти результаты — норма для взрослых мужчин. Стандартны могут отличаться в разных лабораториях, а также для женщин и детей.

Иногда для постановки диагноза могут быть использованы дополнительные анализы крови и визуализация. Если у вас уже есть заболевание печени, анализы крови могут помочь определить, как прогрессирует болезнь и реагируете ли вы на лечение.

Печень — уникальный орган, который способен самовосстанавливаться, если ей вовремя помочь. Об этом читайте в статье «Регенерация печени: что поможет восстановить повреждённый орган?».