Понимание собственной уязвимости приходит, когда при обычном вроде бы движении жгучая боль неожиданно сковывает тело. Или когда не столь острая, но настойчивая боль от нерва, сдавленного где-то в глубинах организма, не отпускает сутками. Кто виноват и что при этом делать? Как вообще происходит защемление нерва и как с этим справиться, разбирался MedAboutMe.
Что такое нерв?
Собственно, нерв представляет собой пучок нервных волокон — длинных отростков нейронов (аксонов) и дополнительных клеток, формирующих для них микроокружение (нейроглия). По отросткам нейронов проходят нервные импульсы. Существует множество разновидностей нейронов, специализирующихся на выполнении конкретных заданий. Например, с помощью нервных импульсов, проходящих по двигательным нейронам, мышцы получают команды. А чувствительные нейроны получают информацию от разнообразных рецепторов, усеивающих все тело человека и все его органы. И если прищемить палец, то информацию о боли, полученную от своих болевых рецепторов, чувствительные нейроны передадут в спинной мозг, где она через вставочный нейрон попадет к двигательному — человек отдернет руку.
Как выглядит защемление нерва?
Нерв — структура уязвимая. Проводимость импульсов ухудшается, если, например, нерв пережать. При этом нарушается работа той части тела, которая иннервируется этим нервом. Человек может чувствовать онемение, боль, покалывание, жжение. Сбой в одной части нервной системы приводит нарушению работы других ее участков, расположенных рядом.
Способов пережать нерв много:
- Воспалительный процесс и отеки.
При этом увеличившиеся в размерах ткани пережимают нерв. Например, воспаление может развиться в результате попадания инфекции, переохлаждения или, напротив, чрезмерного распаривания в процессе посещения сауны или бани. Возможен и посттравматический вариант, когда нерв расположен рядом с местом травмы.
- Отложения солей.
При отложении солей на костных тканях происходит образование наростов (остеофитов). Если они находятся рядом с местом, где проходит нерв, то давят на него.
- Опухоли.
Любое новообразование, вне зависимости от того, злокачественное оно или доброкачественное, давить на окружающие ткани и может передавливать нерв.
- Межпозвонковые грыжи.
С возрастом хрящевые диски между позвонками становятся менее эластичными. Это может привести к выдавливанию диска в просвет позвоночного канала и образованию межпозвонковой грыжи, которая будет давить на нерв.
- Уменьшение отверстия, через которое проходит нерв.
Утрата эластичности дисков приводит к сужению фораминарных отверстий, в которые проходят спинномозговые нервы. Однако в данном случае механизм защемления нерва сложнее. Само по себе уменьшение эластичности диска особо на диаметр фораминарного отверстия не влияет. Зато приводит к межпозвонковой грыже. При этом раздражаются местные нервные волокна, что является причиной боли. От боли возникает спазм мышц, проходящих вдоль позвоночника, а также развивается отек тканей. И уже на фоне этого спазма и отека происходит уменьшение фораминарного отверстия и защемление нерва.
- Травма.
Крайне распространена ситуация защемления нерва при попытке резко поднять тяжелый груз за счет спины, да еще и при движении вперед. Впрочем, для неподготовленного физически человека любые попытки перетаскивания грузов «спиной», а не «ногами», могут оказаться опасными.
Понимание механизма защемления позволяет максимально эффективно справиться с болезнью. Учитывая, что защемление нерва часто проявляется болью и ограничением подвижности — вопрос правильного выбора метода лечения становится особенно актуальным.
Это также говорит о том, что самостоятельная диагностика при защемлении нерва категорически противопоказана — можно ухудшить состояние человека.
Боль при самых распространенных видах защемления нерва
Туннельные синдромы
Часто с защемлением нерва сталкиваются люди, проводящие много времени за компьютером. При этом нередко развиваются различные туннельные синдромы — их еще также называют туннельной невропатией, капканным синдромом. Речь идет о нервах, которые проходят через анатомические туннели, образованные костями, мышцами и сухожилиями. Такие туннели, например, есть в области запястья, локтя, плеча, в области подмышек.
Боль при туннельном синдроме не резкая, но постоянная, выматывающая, не дающая заснуть. Характерные проявления:
- аллодиния — это когда раздражения нет, а боль есть;
- гиперпатия — извращенное ощущение боли: раздражитель есть, но реакция на него совершенно неадекватная;
- электрический прострел — ощущения похожи на удар электротоком;
- жгучая боль.
Могут также наблюдаться:
- онемение — обычно по пути следования нерва: например, при туннельном синдроме запястного нерва немеют большой, указательный и средний пальцы руки, а при туннельном синдроме локтевого нерва — мизинец и безымянный;
- парестезия — нарушение чувствительности, что проявляется покалыванием, ощущением ползающих мурашек и т. п.
Поясничные синдромы
Существует множество разновидностей проявлений защемления нервов в области поясницы:
- люмбалгии — боль охватывает поясницу и спину;
- ишиалгии — боли, распространяющиеся от крестца на заднюю поверхность ноги и часть ягодичной мышцы;
- люмбоишиалгии — смешанный вариант, когда боль с поясницы переходит на заднюю поверхность ноги.
На фоне данных синдромов человек испытывает боль даже при чихании, смехе и кашле, ему трудно передвигаться из-за того, что мышцы ослаблены.
Защемление седалищного нерва — одна из самых драматичных разновидностей защемления нерва. Возникает внезапно, в состоянии наклона. Проявляется в виде жгучей боли, мгновенно сковывающей спину так, что разогнуться самостоятельно человек не может.
Как бороться с защемлением нерва?
- Боль.
Именно при выборе препаратов в случае защемления нерва важно понимать конкретную причину заболевания. Врачу предстоит сделать выбор или подобрать нужную комбинацию из антиконвульсантов и антидепрессантов. Нередко также используются препараты с лидокаином — например, пластины с 5%-ным содержанием вещества. Нередко используются различные виды блокад — инъекции анестетиков в комбинации с гормоном (гидрокортизоном).
- Воспаление.
Для борьбы с воспалением эффективно использовать холод. Также для уменьшения воспаления обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты с диклофенаком, Лорноксикам и др. Воспаление и боль хорошо снимаются при помощи электрофореза и фонофореза — метода чрескожного введения димексида.
- Спазмы мышц.
Для устранения гипертонуса мышц используют спазмолитики (препараты, устраняющие спазм) и миорелаксанты (расслабляющие мышцы).
Помимо медикаментозного лечения, назначается физиотерапия, а также различные виды массажа. В отношении последнего следует добавить, что при защемлении нерва ни в коем случае нельзя обращаться к массажистам-немедикам, которые могут не в полной мере оценивать серьезность ситуации. Часто используются также методы альтернативной медицины: акупунктура (иглоукалывание) и мануальная терапия.
Первая помощь при защемлении нерва
Самостоятельно справиться с защемлением нерва практически невозможно. Поэтому отказываться от медицинской помощи не стоит.
При защемлении седалищного нерва следует без резких движений лечь — на диван или хотя бы на пол. После того, как боль немного утихла, можно постепенно встать на четвереньки, не пытаясь действовать против боли, и добраться до телефона. Цель пациента в данном случае — получить обезболивающее и больничный. Поэтому лучше вызывать сразу врача из поликлиники — он предоставит и то, и другое. Самостоятельно можно принять обезболивающее, которое есть в наличии (Кеторол, Баралгин, анальгин) или НПВС (диклофенак, ибупрофен и др.).
При защемлении нервов руки экстренная помощь не требуется. Обычно такие пациенты некоторое время пытаются не обращать внимание на боль и прочие проявления защемления, но рано или поздно им приходится идти к врачу. Лучше не откладывать этот шаг — выздоровление наступит быстрее.
Нередко на боль в спине и «защемление нерва» жалуются люди, страдающие метеочувствительностью. И действительно, это один из часто встречающихся симптомов данного состояния. Однако, как уточняют ученые, опросы таких метеочувствительных пациентов показывают, что боль в спине у них присутствует постоянно – и перед дождем, и при скачках давления, и в ясную погоду. Поэтому-то так важно вовремя обратиться к неврологу, чтобы выяснить истинную причину болей.
