Кариес корня — одна из самых опасных и сложных для лечения и диагностики локализаций патологического процесса. Стоматологи рассматривают ее как причину тяжелых осложнений: перелом коронки зуба, быстрый переход в осложнения и циркулярную форму. Стоит ли говорить, что такое расположение представляет существенные трудности в своевременной диагностике и возможности лечения. Все это, в конечном итоге, приводит к потере зуба. Как этого не допустить, кто в группе риска, а также о способах лечения и профилактике расскажет MedAboutMe.
Кариес корня: группы риска
Кариес корня — не такое редкое явление, как хотелось бы. Если рассматривать статистические данные, то чаще всего эта форма патологического процесса регистрируется у пациентов в возрасте, а также при наличии вредных привычек: большого стажа курения, а также наркозависимости.
Предрасполагающим фактором можно считать некоторые болезни внутренних органов, которые связаны с образованием обильного налета на зубах и быстрой минерализацией, когда он становится зубным камнем. К их числу можно отнести болезни почек, пищеварительного тракта, желчного пузыря.
Некоторые воспалительно-дистрофические заболевания десен также можно рассматривать как мощный предрасполагающий фактор для формирования кариеса корня. Оголение шеек зубов и корня лишает его главной защиты: цемент корня менее устойчив к действию патогенной флоры, кариес быстрее развивается и переходит в осложнения.
Что видит стоматолог?
Кариес корня — патологический процесс разрушения зуба, который расположен на границе перехода эмали в цемент корня или же на самом цементе. Все же чаще стоматолог может диагностировать именно кариес цемента, то есть ниже этой границы, хотя первично патологический процесс может начинаться в дентине зуба и постепенно продвигаться.
Нередко кариес имеет наддесневую локализацию, но на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, а также обильных зубных отложений или воспаленных десен может быть перекрыт и не заметен для диагностики.
Известно, что кариес — процесс стадийный. И первой его стадией будет образование очага деминерализации — выхода минералов из эмали. Постепенно дефект углубляется: поражается вся эмаль, тонкая полоска дентина, и кариес переходит в осложнения — пульпит. У пациентов в возрасте отмечается уменьшение объёма пульповой камеры и снижение болевой чувствительности. Эти обстоятельства и объясняют распространенность осложнений.
Особенности лечения
Регулярные стоматологические осмотры, проведение профессиональной гигиены полости рта и удаление зубного камня позволяет своевременно диагностировать кариес корня и проводить лечение.
Тактика лечения определяется несколькими параметрами: принадлежностью и расположением зуба, общим состоянием полости рта, наличием сопутствующих патологий, стадией кариеса и другим.
Напомним, что начальные стадии кариеса (пятно, находящееся в пределах поверхностного слоя эмали) являются обратимыми. Стоматологу достаточно провести ряд процедур по насыщению эмали минералами. Как правило, требуется несколько процедур.
Современные технологии и методики лечения позволяют «запечатывать» кариес корня, даже если это поверхностная форма. Но проведение такого лечения будет требовать более пристального внимания со стороны стоматологов и регулярных профилактических осмотров.
Справедливости ради стоит отметить, что профилактические процедуры — удаление зубных отложений, своевременное лечение болезней внутренних органов и полости рта, коррекция питания позволяют перевести активный кариес корня в стадию ремиссии, когда патологический процесс замирает на одном уровне и не отмечается его прогрессии и ухудшения состояния пациента.
Если речь идет о более сложных стадиях кариеса, то стоматолог выбирает между зубосохраняющими методиками лечения («сверлением» и последующим пломбированием/протезированием) и хирургическими — удалением зуба.
Профилактика: роль фтора
Учитывая риски, которые связаны с кариесом корня, работа стоматологов и пациентов направлена на предотвращение развития столь опасной локализации патологического процесса.
Профилактика кариеса корня должна носить комплексный характер и быть направлена на воздействие всех предрасполагающих и провоцирующих факторов:
- удовлетворительная гигиена полости рта;
- своевременное лечение болезней внутренних органов;
- лечение и профилактика болезней десен;
- отказ от вредных привычек;
- заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы;
- регулярные посещения стоматолога.
На приеме стоматолог может определить слабые звенья здоровья полости рта и составить тактику профилактики, которая позволит сохранить зубы.
Роль фторпрофилактики
В распоряжении стоматологов имеется большое число клинических исследований, подтверждающих эффективность фтора в предотвращении кариеса корня и не только.
Использование реминерализующих паст с повышенными дозами фтора позволяет добиться не только предотвращения появления новых очагов поражения, но и остановки прогрессии пораженных участков, восстановления эмали при кариесе в стадии пятна, а также в начальной стадии поверхностного кариеса.
Использование паст с высокими дозами фтора не всегда целесообразно, поэтому в большинстве случаев его применение в рамках профилактики и лечения осуществляется путем нанесения специальных лаков и гелей в кресле стоматолога.
Так, клинические исследования показали, что ежедневные аппликации фторсодержащим гелем уже через 7-10 процедур способствует стабилизации кариозного процесса в 20-70% случаев в зависимости от глубины поражения.
Для профилактики и лечения кариеса корня всем пациентам, особенно из групп риска, показаны ежеквартальные аппликации фторлака, а также индивидуальное обучение правилам ухода за полостью рта, помощь в выборе средств и предметов гигиены.
В ряде контролируемых рандомизированных клинических исследований было доказано, что ежеквартальная обработка зубов и придесневой области или оголенных корней фторлаками обеспечивает длительный и выраженный профилактический эффект. Кроме того, такие манипуляции позволяют стабилизировать процесс деминерализации более чем в 90% случаев.
