Хроническая обструктивная болезнь, при которой затронуты бронхи и частично легочная ткань, относят к прогрессирующим необратимым патологиям. Однако, при полноценной реабилитации, изменении образа жизни, коррекции питания, соблюдении рекомендаций врача, пациенты с ХОБЛ могут жить достаточно долго, сдерживая наступление терминальной стадии болезни. Им необходимы регулярные дыхательные упражнения, кислородотерапия, стимуляция отделения мокроты за счет кашля и постурального дренажа, а также систематические реабилитационные курсы, нормализующие функции внешнего дыхания.
Дыхательные упражнения: зачем они?
Регулярные дыхательные упражнения могут помочь пациенту реже ощущать одышку и проблемы дыхания, они тренируют легкие и бронхи. Упражнения должны проводиться каждый день, особенно, когда пациент чувствует нехватку дыхания или получает физическую нагрузку.
- Упражнение на дыхание со сжатыми губами
У людей с ХОБЛ всегда есть объём воздуха, запертый в легких. Дыхание со сжатыми губами помогает избавиться от этого воздуха, что улучшает легочную вентиляцию. Необходимо дышать медленно через нос в течение двух секунд, затем сжать губы, как для свиста. Затем выполняется выдох через сжатые губы в течение четырех секунд или более, пока не возникнет ощущение опустошения легких. При упражнении важно выдыхать естественно, не выталкивая воздух из легких.
- Диафрагмальное дыхание
Эти упражнения способствуют использованию диафрагмы и активизируют нижние дыхательные мышцы. Нужно дышать медленно и глубоко, через нос. Вдыхая, нужно выпятить живот. Для контроля нужно поместить руку на живот, чтобы почувствовать, как на выдохе живот сдувается. Во время упражнений нужно дышать медленно и глубоко через рот. Выдыхая, важно расслабиться.
Отделение мокроты при кашле и дыхательных упражнениях
У людей с ХОБЛ в бронхах часто скапливается избыток мокроты. Избыток густой слизи может скапливаться в респираторном тракте, что затрудняет дыхание и повышает риск развития легочных инфекций. Специальные способы откашливания, в том числе глубокий кашель и дренажные упражнения, могут помочь пациенту в более эффективном отведении мокроты. Обязательно нужно использовать ингалятор, прежде чем пытаться откашлять дополнительные порции мокроты. Лекарства помогут в расслаблении бронхов и разжижении мокроты, кашель станет легче и продуктивнее.
- Глубокий кашель
Этот метод действует намного сильнее, чем просто кашель при очищении горла от слизи. Глубокий кашель не утомляет пациента, так как он не длительный, но продуктивный. Нужно сделать глубокий вдох, использовать мышцы живота, чтобы кашлять сильно, но всего один-два раза, не больше, чтобы мокрота отошла.
- Кашель с «ха»
Нужно покашлять, если чувствуется, что слизь активно отходит. Важно сделать глубокий вдох, затем использовать мышцы живота, чтобы выполнить серию из трех быстрых выдохов с приоткрытыми губами, создавая звук «ха». После этого нужно перейти на диафрагмальное дыхание, и мокрота быстро отойдет.
Кислородная терапия при проблемах с дыханием
Многие люди с ХОБЛ применяют для улучшения дыхания и нормализации состояния кислородную терапию. Она необходима, когда в крови недостаточно кислорода и прогрессирует гипоксия тканей. Кислородная терапия показана при частом ощущении нехватки дыхания, постоянной раздражительности или капризности. Ее применяют при частой головной боли, отеках лодыжек, частой одышке при нагрузке.
Ваш врач может измерять уровни кислорода в крови с помощью небольшого устройства, которое фиксируется на кончике пальцев (пульсоксиметр) или при проведении анализов крови. Если уровень крови низкий, врач назначит кислородотерапию. Одним людям она нужна, только когда они спят, чтобы не нарушалось дыхание во сне и пациенты не пробуждались. Другим терапия необходима, когда они тренируются, а третьим кислород требуется практически 24 часа в сутки.
Кислородная терапия не наносит вреда респираторной системе или всему организму, и если используется по назначению, то зависимость от кислорода не развивается.
Программы реабилитации пациентов с ХОБЛ
Программы реабилитации помогают людям с хроническими заболеваниями легких, включая ХОБЛ, лучше контролировать свое дыхание и общее состояние за счет периодических курсов поддерживающего лечения, коррекции питания и физической активности. Цель легочной реабилитации — помочь людям повысить качество жизни, максимально восстановив функции внешнего дыхания.
Первое, что нужно пациенту — это постоянное наблюдение врача, регулярные визиты даже при отсутствии жалоб и ухудшения состояния. Реабилитация включает в себя:
- Физическую активность
- Коррекцию питания
- Санаторно-курортное лечение
- Прием препаратов.
Физическая активность для больных с ХОБЛ — это важная часть жизни. Дозированная физическая нагрузка и дыхательные упражнения являются ключевой частью программы легочной реабилитации. Эти действия могут улучшить функцию сердца и легких, укрепляют мышцы, используемые для дыхания.
Люди, страдающие респираторными заболеваниями, часто ограничивают физическую активность, потому что боятся приступов одышки. Когда пациент становится неактивным, сила мышц уменьшается и дыхание может стать еще более трудным. Легочная реабилитация позволяет осуществлять привычную деятельность в полной мере своих возможностей. Это также помогает поддерживать физическую форму и восстанавливать контроль над дыханием. Обучение упражнениям может происходить индивидуально или в группе. Оно может включать в себя прогулки, велотренажеры, водные упражнения или гимнастику, а также обучение методам дыхания и расслабления, сохранения энергии для повседневной деятельности.
Консультирование по вопросам питания
Нерациональное питание нередко встречается среди лиц с хроническими заболеваниями легких, а недостаточный вес является дополнительным фактором риска ХОБЛ. Одышка и усталость могут снижать аппетит, поэтому ежедневно пациент получает недостаточный объём питания. Количество и тип питания, а также сам процесс приема пищи могут вызвать приступы одышки.
Диетолог может посоветовать более калорийное питание в сочетании с дополнительными добавками, порекомендует, как выбирать и готовить продукты. Диетолог поможет разработать индивидуальный план питания, если есть такие проблемы, как усталость, одышка или плохой аппетит, которые мешают полноценно питаться.
