Хронический эзофагит – это редко диагностируемое патологическое состояние, при котором в области пищевода развивается длительно протекающая воспалительная реакция, приводящая к выраженным морфофункциональным изменениям. Клиническая картина при хроническом эзофагите представлена болью, локализующейся за грудиной, дисфагией, изжогой, рвотой и некоторыми другими симптомами. Наиболее частой причиной данного заболевания является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хотя роль других факторов, например, алиментарных, также нельзя исключать. Как правило, при своевременной диагностике и правильно подобранной тактике лечения исходом этой патологии является стойкая ремиссия. В противном же случае больной человек может столкнуться с рядом крайне неблагоприятных последствий.
Как мы уже сказали, хронический эзофагит – это нечасто встречающееся заболевание, при котором воспалительная реакция локализуется в области внутренней стенки пищевода. Примечательно то, что о хронической форме говорят тогда, когда воспалительный процесс продолжается более шести месяцев. Такая патология характеризуется периодической сменой ремиссий и обострений. Наиболее часто она встречается среди взрослых людей, в детском возрасте диагностируются всего лишь единичные случаи.
Согласно статистике, хроническое воспаление пищевода выявляется не более чем у пяти процентов людей по всему миру. Существует большое количество факторов, которые в той или иной степени могут оказывать влияние на развитие данного патологического процесса. Инфекционная форма хронического эзофагита наиболее характерна для ослабленных людей, страдающих от различных иммунодефицитных состояний. Частота встречаемости аллергической формы составляет примерно пятьдесят случаев на сто тысяч населения.
Ранее мы уже говорили о том, что при условии правильно подобранного лечения исходом хронического эзофагита является стойкая ремиссия. Однако иногда при запущенном течении такая патология может сопровождаться крайне серьезными осложнениями. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является стеноз пищевода, приводящий к непроходимости пищи.
Самой распространенной причиной данного патологического процесса является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в результате которой происходит регулярный заброс желудочного содержимого в пищевод с последующим повреждением его слизистой оболочки. Несколько реже такое воспаление развивается на фоне частого употребления слишком грубой или горячей пищи, которая также способствует травмированию стенки пищевода.
В некоторых случаях хронический эзофагит имеет аллергическую природу. Иногда он возникает в результате длительного застоя пищи в пищеводе, обусловленного опухолями, недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера и так далее. К менее распространенным причинам относятся инородные тела, попавшие в пищевод, обменные нарушения, патогенные микроорганизмы, а также профессиональные вредности. Что касается профессиональных вредностей, сюда относятся частые контакты с парами химических веществ, горячим воздухом и так далее.
В классификацию хронического эзофагита включены четыре его степени. При первой степени слизистая оболочка пищевода отечна и гиперемирована, однако какие-либо дефекты отсутствуют. При второй степени обнаруживаются мелкие очаги изъязвления. Третья степень характеризуется наличием сливных эрозивных поверхностей. При четвертой степени воспаления можно выявить глубокие язвенные дефекты, способствующие сужению просвета пищевода.
В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют проксимальную, дистальную и тотальную формы. При дистальной форме затрагиваются нижние отделы пищевода, а при проксимальной – верхние. Тотальная форма характеризуется распространением воспалительной реакции на всю слизистую оболочку пищевода.
Симптомы при хроническом эзофагите: боль, изжога, рвота
Хронический эзофагит имеет длительное рецидивирующее течение. Это говорит о том, что после обострения наступает продолжительная ремиссия, характеризующаяся практически полным отсутствием каких-либо клинических проявлений. Примечательно то, что такое заболевание с течением времени может приводить к грубым рубцовым изменениям в пищеводе.
Наиболее ранним симптомом является загрудинная боль. Она усиливается при приеме пищи, зачастую возникают жалобы на расстройство акта глотания. В типичных случаях пациент указывает на проблемы при прохождении жидкой пищи, что позволяет дифференцировать классический хронический эзофагит от каких-либо других патологий.
Как мы уже сказали, чаще всего боль локализуется за грудиной. Однако иногда болезненность первично появляется в межлопаточной области с последующим распространением на грудь. Наиболее интенсивный болевой синдром присутствует при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как правило, он сопровождается достаточно выраженной изжогой. В этом случае отмечается некоторое уменьшение болезненности после приема антацидов. Дополнительно нередко возникают жалобы на рвоту без предшествующей тошноты и отрыжку.
Диагностика воспаления
Диагностировать такое воспаление можно на основании сопутствующих клинических проявлений в совокупности с эндоскопическим исследованием пищевода. Дополнительно могут проводиться контрастная рентгенография, внутрипищеводная рН-метрия. Еще одним специфическим методом является проба кислой перфузии по Бернштейну.
Лечение хронического эзофагита – возможна ли ремиссия?
Достигнуть стойкой ремиссии можно только при условии правильно подобранного лечения. Из лекарственных препаратов используются антациды – средства, снижающие желудочную секрецию и купирующие болевой синдром, прокинетики. Важным моментом является соблюдение специальной щадящей диеты. При развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Принципы профилактики
Для профилактики возникновения хронического эзофагита рекомендуется своевременно заниматься лечением имеющихся патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, правильно и сбалансированно питаться, избегать попадания в пищевод инородных тел и так далее.
