Неонатальная и конъюгационная желтуха (МКБ – 10 Р59, Р59.9): причины и отличия патологий

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Неонатальная желтуха (МКБ – 10, 59) – распространенный синдром у детей первых дней жизни. Пожелтение кожных покровов и слизистых возникает у большинства детей, однако важно различать формы желтухи новорожденных. Чаще всего у детей выявляется конъюгационная желтуха (МКБ – 10 Р 59, Р 59.9). С высокой долей вероятности можно прогнозировать, что она пройдет самостоятельно. Однако неонатальная желтуха может иметь не транзиторные и патологические формы. Данный диагноз означает не отдельную патологию, а одну из форм желтухи как синдрома в зависимости от преобладания фракции билирубина. Какие виды и причины конъюгационной желтухи известны?

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Виды неонатальной и конъюгационной желтухи

Виды неонатальной и конъюгационной желтухи

Среди форм конъюгационной желтухи (МКБ – 10 Р 59, Р 59.9) выделяют:

  • Физиологическую (транзиторную), возникающую у новорожденных, самую частую форму неонатальной желтухи (МКБ – 10 Р 59);
  • Желтуху недоношенных младенцев;
  • Наследуемую форму при синдромах Жильбера, Криглера – Наджара, Люцея – Дрископа;
  • Желтуху грудного вскармливания (прегнанову);
  • Желтуху из-за асфиксии, родовых травм;
  • Медикаментозную;
  • Желтуху на фоне эндокринных патологий.

Особенности вариантов конъюгационной желтухи

  • Преходящая физиологическая желтуха отмечается у младенцев в 60-70% случаев (журнал «Медицинский совет») как следствие гипербилирубинемии, характерной для всех новорожденных. Пожелтение кожи и слизистых возникает через 48-72 ч. после родов при показателях непрямого билирубина выше 50 мкмоль/л. В большинстве случаев терапия не требуется, необходима своевременная дифференциация от ядерной и механической форм желтухи.
  • Возникновение желтухи недоношенных отмечается практически во всех случаях и характеризуется показателями непрямого билирубина в 86-102 мкмоль/л. У каждого пятого младенца уровень этой фракции возрастает до 170 мкмоль/л и выше, что опасно переходом в ядерную форму.
  • При синдроме Жильбера желтуха обусловлена патологией процесса захвата пигмента клетками печени. Особенностью данной формы считаются отсутствие проявлений цитолиза. Распространенность среди населения – 2-6%.
  • Наследственный синдром Криглера – Наджара вызывает конъюгационную желтуху вследствие отсутствия или пониженной активности глюкуронилтрансферазы. В типичных признаках – высокие (от 400 мкмоль/л) показатели непрямого билирубина с ускоренным ростом с первых же дней, неэффективность терапии фенобарбиталом, положительный эффект фототерапии.
  • При желтухе Люцея – Дрисколла отмечается выраженная, но временная неонатальная дисфункция глюкуронилтрансферазы. Возникает в почти сразу после после рождения, угрожает ядерной формой.
  • Прегнановая желтуха (желтуха грудного вскармливания) возникает как следствие влияния прегнандиола из материнского или донорского грудного молока. Повышают риск развития данной формы желтухи такие факторы, как промедление пережатия пуповины, применение окситоцина, закиси азота, салицилатов в родах, позднее прикладывание к груди и редкие (реже 8 раз в сутки) кормления младенца, отсутствие мекония в течение первых 12 часов жизни младенца. Точные причины не установлены. Диагностику проводят с прекращением кормления грудным молоком в течение 48 часов и контролем по анализу крови на непрямой билирубин.
  • Асфиксионная желтуха развивается как следствие гипоксии и/или внутричерепных кровоизлияний в родах, вызывающей задержку функций глюкуронилтрансферазой системы, из-за чего растет проницаемость сосудов и гематоэнцефалического барьера. Опасна переходом в ядерную форму.
  • Лекарственная желтуха возникает при приеме медикаментов, способных создавать связи с глюкуроновой кислотой – левомицетина, ментола, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, повышенных доз витамина К у новорожденных. Не характерны для данной формы анемия, обесцвечивание каловых масс, гепатоспленомегалия.
  • Конъюгационная желтуха на фоне эндокринной патологии – одно из проявлений врожденной формы гипотериоза, обусловленное каротинемией, патологиями секретирования и выделения желчи, высокой способностью кожных покровов к удержанию билирубина, недостатком тироксина.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 17.02.2021 22:55, обновлено 18.04.2021 11:43
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

Дифференциальная диагностика и ведение неонатальных желтух: современное состояние проблемы / Е.А. Старец, Н.А. Малиновская, Н.В. Мовлянова // Здоровье ребенка 2012 №3
Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз / А.Н. Горяйнова, М.А. Анцупова, И.Н. Захарова // Медицинский совет 2017 №19

Читайте также

Физиологическая желтуха у детей: какие бывают симтомы?
Новорожденный малыш и желтуха: откуда она берется и надо ли ее лечить?
Подпеченочная желтуха: причины и симптомы
Желтуха, возникающая у человека, очень часто имеет механический характер.Что это значит?
Закупорка желчевыводящих протоков и желтуха
Желтуха может свидетельствовать о многих проблемах в организме. Какие причины приводят к механической желтухе?
Гемолитическая болезнь: желтуха, анемия у ребенка
Среди всех патологий новорожденности гемолитическая болезнь занимает особое место в связи с ее опасностью.
Механическая желтуха у взрослых: причины и профилактика
Механическая желтуха является одним из самых опасных видов желтухи, возникающая при нарушении оттока желчи.
Желтуха у новорожденных: всегда ли нужно лечение?
Примерно у 70% новорожденных в первые дни жизни возникает желтуха, которая может быть как физиологической, так и патологической.