Для обозначения нетравматического (спонтанного) излития крови в головной мозг используется термин «геморрагический инсульт». Наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются люди старше 50 лет, однако оно может развиваться и в более молодом возрасте. С клинической точки зрения геморрагический инсульт проявляется общемозговыми нарушениями, например, сильной цефалгией, головокружениями, приступами тошноты и рвоты, а также очаговой симптоматикой. В этой статье мы поговорим о возможных причинах кровоизлияния в головной мозг, лечении и последствиях, а также о том какие осложнения могут возникать.
Почему возникает геморрагический инсульт?
В 2018 году ученые из Башкирского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что самыми частыми причинами развития геморрагического инсульта являются гипертоническая болезнь (54,7%) и аневризмы сосудов головного мозга (44%).
Значительно реже данное патологическое состояние возникает в результате:
- Церебральной артериовенозной мальформации;
- Амилоидной ангиопатии;
- Васкулита;
- Бесконтрольного приема антикоагулянтов и фибринолитиков;
- Употребления наркотических веществ и так далее.
Тактика лечения геморрагического инсульта
Все пациенты с подозрением на геморрагический инсульт должны быть экстренно госпитализированы.
В условиях стационара врач в зависимости от состояния больного человека принимает решение о проведении консервативного или хирургического лечения.
Консервативная терапия сводится к проведению мероприятий, направленных на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение отека головного мозга. Больному человеку могут назначаться гипотензивные средства, диуретики, гемостатические препараты и медикаменты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. В тяжелых случаях пациент может помещаться на аппарат искусственной вентиляции легких.
Принятие решения о проведении хирургического вмешательства основывается на нескольких критериях. Прежде всего, к ним относятся локализация гематомы, общее состояние больного человека, объём кровоизлияния и так далее.
На сегодняшний день ученые до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности нейрохирургических операций при геморрагическом инсульте.
Объём хирургического вмешательства также выбирается в индивидуальном порядке. В некоторых случаях могут проводиться малоинвазивные операции, например, пункционная аспирация, эндоскопическое удаление гематом и так далее.
Возможные осложнения и последствия
Геморрагический инсульт имеет неблагоприятный прогноз. Общий уровень летальности составляет более 60%. При этом значительная часть пациентов погибает после хирургического удаления гематомы.
Наиболее частыми осложнениями данного заболевания, которые как раз и приводят к летальному исходу, являются отек и дислокация срединных структур головного мозга. Помимо этого, иногда при геморрагическом инсульте возникают рецидивирующие кровоизлияния, также угрожающие жизни.
