Человек может хорошо видеть лишь тогда, когда гелеобразное вещество внутри его глаза остаётся прозрачным. Это вещество называют стекловидным телом. Если в него попадает кровь, зрение снижается — на время или навсегда. Рассказываем, почему случается кровоизлияние в стекловидное тело и как его лечат.
Что такое стекловидное тело глаза
Стекловидное тело — это часть глаза, расположенная между хрусталиком и сетчаткой. Оно занимает большую часть глазного яблока и на 99% состоит из воды. Этот орган представляет собой студенистую массу, которая преломляет свет, проводит его на сетчатую оболочку и далее — к зрительному нерву. Затем импульс попадает в зрительные отделы головного мозга, и человек воспринимает изображение.
На самом деле человек видит исключительно то, что происходит в прошлом. На то, чтобы изображение прошло через все структуры глаза и попало в мозг, уходит время. Совсем небольшое — доли секунды.
Но этого достаточно, чтобы человек никогда не мог увидеть изображение в реальном времени — прямо сейчас. Так что всё, что мы видим, на самом деле уже случилось.
Почему возникает кровоизлияние в стекловидное тело
У кровоизлияния в стекловидное тело может быть множество причин:
- Разрыв сосудов глаза.
Например, это случается при артериальной гипертензии. Артериальное давление повышается, и кровеносные сосуды не справляются с нагрузкой. Они лопаются, и кровь попадает в стекловидное тело. Или при сахарном диабете, когда в сетчатку прорастают вновь образованные сосуды. Они тонкие, легко ломаются и могут привести к кровоизлиянию.
- Травма глаза.
Любое механическое воздействие, если оно окажется достаточно сильным, может привести к повреждению артерий или вен и стать причиной кровоизлияния в любые отделы глаза — в том числе и в стекловидное тело.
- Нарушение свёртываемости крови.
Например, так случается при онкологических заболеваниях. Под влиянием различных процессов в сосудах сильнее, чем обычно, сворачивается кровь — и образуются тромбы. Такие тромбы нарушают кровоток и могут стать причиной кровоизлияния.
- Синдром Терсона.
При этом состоянии одновременно происходит кровоизлияние в глаз и головной мозг, иными словами — геморрагический инсульт. Первичным здесь будет именно инсульт, а повреждение глаза считается его осложнением.
- Врождённые пороки.
Во внутриутробном периоде у плода есть артерия в стекловидном теле. Она питает его и обеспечивает полноценное развитие. По мере роста плода эта артерия исчезает. Но иногда по неизвестным причинам она остаётся и может стать причиной кровоизлияния.
- Операции.
Иногда после хирургических вмешательств на органе зрения развиваются осложнения, и одно из них — повреждение сосудов сетчатки и кровоизлияние в стекловидное тело.
По данным российских офтальмохирургов, до 50% случаев кровоизлияний в стекловидное тело становятся различные соматические заболевания — сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Реже — в 18% случаев — к кровоизлиянию приводит травма глаза. Остальные ситуации встречаются не так часто.
Эксперты выделяют факторы, способствующие кровоизлияниям:
- Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления.
- Заболевания глаза, сопровождающиеся дистрофией сетчатки — например, близорукость.
- Контактные виды спорта, при которых высок риск травмы глаза.
- Приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
У женщин повышается риск кровоизлияния в стекловидное тело во время родов, особенно затяжных и осложнённых.
Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело
Попадая в стекловидное тело, кровь скапливается в студенистой массе в виде сгустков или хлопьев. Стекловидное тело при этом теряет прозрачность. Поэтому основной жалобой становится снижение зрения — от незначительного до практически полной слепоты. Это будет зависеть от объёма кровотечения — чем меньше прозрачность стекловидного тела, тем хуже зрение.
Появляются и другие симптомы:
- Изображение становится мутным — как будто смотришь через пыльное стекло.
- Перед глазами появляются мушки или плавающие нити. Если процесс затрагивает зрительный нерв, возникают яркие вспышки света.
Замечено, что при кровоизлиянии в стекловидное тело зрение немного улучшается после сна на приподнятой подушке. В этом положении стекловидное тело прижимает сетчатку, и проведение света становится лучше.
Как диагностируют кровоизлияние
Если зрение снижается, появляются мушки, пятна или иные артефакты перед глазами — нужно идти к офтальмологу. Врач проведёт осмотр — оценит остроту зрения, проверит состояние всех структур глаза, в том числе стекловидного тела и сетчатки. При необходимости — отправит на УЗИ или КТ.
Что делать при кровоизлиянии в стекловидное тело
Лечение будет зависеть от того, как много крови скопилось в стекловидном теле. При незначительном кровоизлиянии нужно будет просто подождать. В течение нескольких недель кровяные сгустки рассосутся, и стекловидное тело снова станет прозрачным, а зрение восстановится.
В некоторых случаях врач может назначить медикаменты, которые будут ускорять растворение сгустков. Он также может порекомендовать препараты, которые повлияют на причину кровоизлияния — антибиотики, противовоспалительные средства или гормоны.
При обширном кровоизлиянии лечение только хирургическое — удаление стекловидного тела.
Операцию делают под местной анестезией. Врач рассекает роговицу, извлекает студенистую массу, заполненную кровью — повреждённое стекловидное тело. На её место вводит силиконовую смесь или газ.
Это позволяет восстановить объем глазного яблока, заполнить пространство необходимым веществом, которое будет хорошо проводить свет и не мешать сетчатке воспринимать изображение.
Иногда для лечения тех состояний, что привели к кровоизлиянию, делают инъекции в стекловидное тело. Как это происходит и зачем это нужно, читайте в статье «Интравитреальные инъекции: страшно, но эффективно».
Использованы фотоматериалы Unsplash
