Наступила пора цветения тополей и трав, а вместе с этим увеличиваются случаи обращения пациентов к врачу с аллергическим сезонным ринитом. К сожалению, это касается и самых маленьких, и детей постарше, и подростков. Как снизить вероятность развития сезонного обострения у ребёнка с уже диагностированным поллинозом? Каковы основы лечения? Кроме того, терапия заболевания у детей разного возраста требует особенного подхода — об этом расскажет эксперт MedAboutMe, педиатр Джамиля Абдурагимова.
Что такое аллергический ринит?
Заболевание у маленьких детей и подростков представляет собой хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа в результате системного воздействия различных веществ-аллергенов и проявляющийся специфическим комплексом симптомов.
Клиническая картина заболевания
Основными жалобами при возникновении аллергического ринита являются частое чихание, жидкие слизистые выделения из носа, зуд и жжение в слизистых оболочках полости носа и около носовых ходов.
Данное заболевание, как и любая другая аллергия, оказывает негативное влияние на организм и ухудшает качество жизни, особенно если речь идет о совсем маленьких детях.
Как еще проявляется заболевание?
В ряде случаев заболевание может протекать с аллергическим конъюнктивитом, фарингитом. В таких случаях, к вышеописанным симптомам добавляются признаки, характерные для данных заболеваний, такие как: слезотечение, покраснение и жжение глаз, светобоязнь, першение в горле, кашель, не приносящий облегчения, дискомфорт в гортани.
Кроме основных симптомов также наблюдаются дополнительные, которые проявляются не всегда. К ним относятся раздражение, сухость, трещинки кожи над верхней губой и на крыльях носа: носовые кровотечения на фоне травматизации слизистой оболочки носа; дискомфорт в горле, покашливание; затруднение дыхания, нарушение слуха. Конечно, все это доставляет особенное неудобство маленькому ребёнку и требует незамедлительного лечения под контролем опытных специалистов: педиатра, а также аллерголога-иммунолога.
Неспецифические симптомы аллергии
Кроме характерных жалоб, у пациента могут появиться еще так называемые «неспецифические» симптомы аллергии, которые могут отмечаться не всегда и могут также предшествовать бактериальной или вирусной инфекции верхних дыхательных путей. К ним относятся: диспепсические нарушения (чувство тошноты, рвоты, боль, дискомфорт в животе), сонливость, вялость, снижение аппетита, повышенная утомляемость при физических нагрузках, боль в мыщцах.
Возрастные особенности аллергического ринита
До трехлетнего возраста ведущими симптомами заболевания являются заложенность носа и отечность слизистой оболочки, слизистое отделяемое из носа, покраснение и отек кончика носа. В меньшей степени у детей раннего возраста отмечаются частое чихание, зуд, жжение в носу.
В дошкольном возрасте заболевание сопровождается так называемым аллергическим тиком; дети часто морщат нос — это напоминает гримасу «нос кролика». Под глазами образуются тени, что связано с нарушением микроциркуляции в воспаленной слизистой оболочке носа. У детей трех-четырех лет выделения из носа могут иметь характер «молочной пены». Наличие сухих корочек в носу вызывает интенсивный зуд; более того, дети жалуются не только на зуд в области носа, но и в ушах. Частые протирание и расчесывания кожи приводят к раздражению и покраснению крыльев носа и слизистой оболочки губ. Кроме того, течение заболевания у детей дошкольного возраста часто сопровождается аллергодерматитом — высыпаниями на коже, а также аллергическим конъюнктивитом и средним катаральным отитом.
Течение аллергического ринита у школьников отличается следующим симптомокомплексом: ринорея (течение обильного слизистого отделяемого из носа), частое чихание, чувство жжения в носу, зуд, кроме того, за счет затруднения носового дыхания, дети дышат через рот, отмечается сопение, храп, изменение голоса, снижение обоняния.
Среди подросткового возраста течение аллергического ринита, как правило, идет в сочетании с другими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, ЛОР-органов.
Принципы лечения поллиноза
Важное место в лечении аллергического ринита отводится так называемой элиминационной терапии (удаление или прекращение воздействия на организм причинно-значимых аллергенов). Так можно облегчить течение заболевания и уменьшить длительность приема лекарственных препаратов. Для повышения эффективности терапии используют препараты, направленные на защиту, увлажнение и улучшение питания слизистой оболочки носовых ходов. В настоящее время, вместе с основной терапией, используются такие методы как орошение полости носа, назальный «душ», промывание носа и носоглотки методом перемещения жидкости.
Промывание полости носа у детей младшего возраста нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях, так как есть риск развития осложнения со стороны слухового аппарата. У пациентов с длительным течением воспалительного процесса в полости носа оправдано применение изотонических или гипертонических солевых растворов (Салин спрей, Аква Марис, Физиомер, Вибролор).
Лекарственная терапия
Для успешной терапии аллергического ринита необходимо использовать комплексный подход. Приведем общие положения, посоветуйтесь в лечащим врачом: дозировка и вид лечения могут отличаться у детей разных возрастных категорий.
Антигистаминные препараты назначаются для местного применения и приема внутрь в таблетированной форме. Как правило, используются лекарственные средства 2 поколения.
Назальные глюкокортикоиды являются самыми эффективными средствами лечения аллергического ринита. Эффективность препарата достигается за счет высокой концентрации лекарственного вещества, которая создается в слизистой оболочке полости носа. При этом лекарство не оказывает отрицательного воздействия на слизистую носа, поэтому и минимизируется риск нежелательных побочных эффектов, в том числе, системных. Действие данных препаратов начинается через 7-8 часов и достигает максимума через 2 недели. По своей клинической активности данная группа препаратов сопоставима между собой, однако они могут отличаться по безопасности, поэтому важно, чтобы препарат выбора и длительность ее применения определял только лечащий врач.
Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения сильной заложенности носа и отечности. Внимание: следует оговорить с врачом кратность, дозировку и длительность применения данной группы препаратов. При передозировке высок риск системных отрицательных явлений. Не используйте сосудосуживающие средства без контроля врача, а также, если у ребёнка не наблюдается выраженное затруднение носового дыхания.
Профилактика и барьерные методы защиты
В качестве профилактики обострений аллергического ринита пациенту рекомендуются определенные барьерные препараты, которые образуют защитный слой на поверхности слизистой оболочки, препятствуя проникновению внешних аллергенов и вирусов. К ним относятся: Назаваль, Превалин.
Данные препараты назначаются для профилактики ОРВИ и аллергического ринита, как у детей, так и у взрослых. Также в сезон подъема заболеваемости в качестве профилактики их можно назначать беременным женщинам.
В период активного цветения лицам, страдающим сезонными аллергическими заболеваниями, рекомендован временный выезд в более благополучное место. В случаях, когда это невозможно, необходимо максимально снизить контакт с аллергенами. Влажная уборка, частое проветривание помещения, соблюдение гипоаллергенного режима также помогают снизить риск развития аллергического ринита.
