Саша, Вика, с праздником вас! При беременности нередко возникает необходимость в лечении зубов, особенно, если сформировалось острое воспаление и боль. Такой стресс может негативно отразиться на состоянии будущей матери, и важно немедленно устранить боль и облегчить состояние, не дать инфекции проникнуть вглубь. Но лечить зубы при беременности сложно, методики лечения резко ограничены. Как же быть?
Лечение осложнений кариеса: воспаление, болезненность
Под осложнениями кариеса принято понимать воспалительные заболевания зубов — пульпит (воспаление «нерва» зуба), периодонтит. В таком случае лечение еще больше осложняется, и от некоторых методик доктора вынуждены просто отказаться. Типичным примером такого лечения можно назвать предварительную мумификацию пульпы («нерва») зуба при помощи мышьяковистых паст. К слову, на сегодняшний день, в стоматологии не используется мышьяк, а только пасты с подобными свойствами (девитальные), но вот название закрепилось прочно, и до сих пор существует в обиходе.
Хотя выбор методик и средств ограничен, но без лечения воспаление оставлять тоже нельзя, это грозит распространением его на окружающие ткани и формированием осложнений для плода и матери. Кроме того, воспаление нередко сопровождается еще и сильной болью. Сильные болевые импульсы, страх и стресс способны даже прервать беременность.
Лечение без боли: применение анестезии
Для беременных остается только один вариант лечения — под анестезией. Полностью безопасной анестезия может быть только после 22-х недель беременности, в остальных случаях риск для плода существует. К сожалению, лечение пульпита (сильное воспаление пульпы зуба) нельзя откладывать даже на один день, не говоря уже о неделях, за счет сильной боли и выброса адреналина. Поэтому использование анестезии на более раннем сроке беременности будет более полезным, чем отсрочка в лечении. Также стоит учитывать, что избежать такой ситуации можно легко — вовремя посещая стоматолога до беременности.
Лечение периодонтита, воспаления в области тканей периодонта (тканей, окружающих зуб в толще челюсти), происходит в несколько посещений и проводится также под анестезией. Как правило, лечение пульпитов и, тем более, периодонтитов не может обходиться без особого метода исследования — рентгенографии.
Зачем нужна рентгенография в таких ситуациях?
Рентгенография в стоматологии — это тот метод исследования, без которого трудно поставить диагноз и провести качественное лечение, избегая грубых ошибок и последствий. Наличие снимка поможет поставить правильный диагноз, на этапах лечения определит выбор методики, контроль качества лечения и прогнозирование отдаленных и скорых осложнений. Как только беременной женщине предлагают сделать рентгенографию — начинается приступ паники. Так допустимо ли такое исследование во время беременности, и можно ли без него обойтись?
Изначально, необходимо разобраться в важности такого исследования, и какие могут быть последствия при отказе от него. Давно разработанные протоколы лечения осложнений кариеса прописывают проведение этого исследования, в некоторых случаях неоднократно — до 5 снимков за весь период лечения. Эта схема с успехом работает, исключая множество проблем и осложнений.
Постановка диагноза при беременности
Симптомы некоторых осложнений кариеса могут быть схожими, но вот лечение — совершенно различное. Часто происходит путаница между средним кариесом и хроническим периодонтитом. Нетрудно представить, каковы будут последствия лечения, если доктор поставит пломбу, не купируя очаг воспаления. Буквально через несколько дней беременная может оказаться в челюстно-лицевом стационаре, пройти операцию вскрытия гнойного очага, а то и удаления зуба, и от приема антибиотиков нельзя будет отказаться. Избежать подобных осложнений можно будет при проведении дополнительных методов исследования, в том числе и рентгенографии.
На этапах лечения снимок поможет не только поставить правильный диагноз, но и оценить анатомическое строение зуба и его особенности. Особый интерес будут представлять корневые каналы, в которых расположена пульпа. Доктор оценивает наличие дополнительных каналов, их искривления, ответвления, проходимость и состояние. В случае, если пропустить хотя бы одно ответвление или канал — воспаление вернется вновь с удвоенной силой. Конечно, каждый стоматолог знает о строении каждого зуба и сколько анатомически в нем каналов, как они расположены. Но ни один стоматолог не скажет об искривлениях, проходимости. И всегда имеется вероятность существования дополнительных каналов, о которых не прописано в учебниках.
Зачем еще нужна рентгенография
Этап пломбирования также требует рентгенографии. После механической очистки, непосредственно перед пломбированием, необходимо проконтролировать качество подготовки канала и его длину. Недопломбирование канала, как и вывод пломбировочного материала за верхушку корня, будет грозить рядом неприятных осложнений, вплоть до потери зуба. Но все же, определить длину корневого канала можно несколькими способами:
- Стандартные таблицы с длиной каждого канала в каждом конкретном зубе. К сожалению, в 40% случаев эта таблица оказывается бесполезной и значения не соответствуют действительности, что можно объяснить индивидуальными особенностями.
- Специальные стоматологические приборы, называемые апекслокаторами. Сам прибор электронный и имеет тонкую иголочку, ее вводят в корневой канал и постепенно продвигают к верхушке корня, до того момента пока не сработает звуковой сигнал. Его появление будет указывать на то, что иголочка вышла за верхушку корня, и у доктора есть возможность определить длину канала. Минус такой методики заключается в том, что прибор срабатывает при соприкосновении с жидкостью, и правильным он будет только в том случае, когда канал обработан по всем правилам и высушен.
- Рентгенологическое исследование является самым точным методом исследования состояния корневого канала. Рентгенография показывает состояние зуба в масштабе 1:1.
Контроль качества лечения — это обязательный этап лечения, который позволяет определить состояние корневого канала, оценить пломбирование, при необходимости исправить и сформировать прогноз.
Учитывая все сказанное, пренебрежение этим видом исследования на этапах лечения осложнений кариеса создает слишком большой процент осложнений. При беременности разных сроков единственным необходимым условием диагностики и лечения будет сокращение числа снимков.
