Эксперты говорят: существует более 150 видов рака и гораздо меньше — методов их лечения. Рассказываем, как лечат онкологические заболевания — какие способы применяются в медицине и как они работают против рака.
Хирургическая операция
Операцию делают всегда, если при обследовании выявляется плотный участок опухоли — например, новообразование яичника. Или если есть ткани, изменённые злокачественным процессом, и их можно вырезать — например, поражение слизистой оболочки кишечника при колоректальном раке.
В большинстве случаев операция — жизненно необходима, и без неё пациенту выжить будет сложно.
Например, исследователи из Австрии ещё несколько лет назад выяснили, что хирургическое лечение рака простаты снижает смертность на 44%. Такого эффекта не удаётся добиться одной лишь лучевой терапией или приёмом лекарств, которые подавляют развитие раковых клеток.
Сначала опухоль нужно удалить, чтобы остановить её дальнейший рост, затем — бороться с оставшимися злокачественными клетками с помощью химиотерапии или лучевой терапии.
Операция может быть единственным методом лечения раковой опухоли. Например, при раке шейки матки in situ («на месте») опухоль не выходит за пределы органа. Достаточно сделать конизацию — удалить часть шейки, чтобы избавиться от злокачественного процесса. Иногда такую операцию делают даже при раке I степени — чаще всего у молодых нерожавших женщин, желающих сохранить матку.
А вот если злокачественный процесс вышел за пределы шейки, приходится удалять матку целиком.
Операция может дополнять другие методы лечения — химиотерапию и лучевую терапию.
Например, при раке молочной железы врач обычно сначала удаляет опухоль, затем исследует её ложе и расположенные рядом лимфоузлы, а далее при необходимости назначает лекарственные препараты и облучение — чтобы подавить рост оставшихся в организме раковых клеток.
Операции при раке бывают различными.
Например, при меланоме удаляют кожу и подлежащую ткань. Это можно сделать даже лазером и радионожом. Однако такие методы применяют редко — только если врач уверен в диагнозе и знает, что точно сможет захватить опухоль в пределах нормальной ткани.
После лазера и радиоволн образования не остаётся — оно испаряется, и проверить структуру его клеток не получится. Однако для предраковых образований такие методы эффективно используются, чтобы быстро и почти безболезненно удалить патологический очаг.
При опухолях брюшной полости и таза делают полостные или лапароскопические операции.
- При полостной операции хирург разрезает кожу и подлежащие ткани, получает доступ к опухоли и удаляет её. Причём обязательно — в пределах здоровых тканей. После операции полученный материал отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом. Если окажется, что раковые клетки не заканчиваются в пределах удалённой ткани, возможно, придётся сделать ещё одну операцию.
- При лапароскопической операции хирург делает несколько небольших разрезов — практически проколов, и вводит через них инструмент. Все свои действия он видит на экране, а в операционном поле работает специальным инструментом.
Лапароскопические операции называют малоинвазивными — при них ниже риск кровотечения, инфекции и других осложнений. Но они не всегда технически возможны. Если опухоль слишком большая, через маленькие разрезы её не убрать — придётся делать операцию. Не получится лапароскопия и при большом количестве спаек — врач просто не сможет добраться до нужного органа.
Хирургическая операция возможна не всегда. Например, при лейкемии, раке крови, нет образования, которое можно вырезать. А при некоторых формах рака мозга или позвоночного столба до опухоли довольно сложно добраться, не повредив здоровые ткани. В этих ситуациях на помощь приходят другие методы, где не задействован скальпель хирурга.
Химиотерапия
Так называют все методы воздействия на раковые клетки с помощью лекарственных препаратов. Эти средства отличаются от привычных таблеток от кашля или средств от болей в животе. Их отпускают строго по рецепту.
В большинстве случаев химиотерапию при раке проводят в условиях стационара — круглосуточного или дневного, и лекарства вводят внутривенно капельно. Врач также может назначить препараты в виде таблеток или капсул — для приёма внутрь.
Все препараты для химиотерапии действуют примерно одинаково — они убивают быстрорастущие клетки в организме. К сожалению, это касается не только раковых клеток, но и других — например, волосяных фолликулов и клеток крови. Поэтому во время химиотерапии у пациента выпадают волосы, развивается анемия, и он становится очень уязвимым к различным инфекциям. Бывает так, что химиотерапия переносится тяжелее, чем рак, и пациент постепенно угасает от последствий серьёзного лечения.
Лучевое облучение
Так называют воздействие на ткани с помощью рентгеновских лучей или протонных частиц. Оно действует также, как химиотерапия — убивает быстрорастущие раковые клетки.
Лучевая терапия не безвредна — она может затронуть и здоровые ткани. Например, у женщины, проходящей лечение по поводу рака кишечника, задеть яичники. Они перестанут работать, и вскоре наступит климакс. В такой ситуации женщинам, планирующим беременность, врачи советуют заморозить яйцеклетки до начала лучевой терапии — чтобы потом использовать их в программе ЭКО.
Лучевая терапия при раке бывает двух видов — внешняя и внутренняя.
- Внешнее лучевое облучение работает, как химиотерапия, но более прицельно. Врач задаёт параметры аппарату, который будет облучать тело, и тот начинает светить только на определённую зону — например, на область паха при раке простаты. Другие органы при этом закрывают свинцовой пластиной, защищая от излучения.
- Внутреннее лучевое облучение работает иначе. Врач помещает в тело пациента радиоактивную капсулу, которая будет изнутри облучать раковые клетки. Возможно, в этом случае пациенту придётся какое-то время избегать общения с другими людьми, особенно маленькими детьми и беременными женщинами, чтобы не навредить им.
Генная терапия против рака
Это новый метод лечения, который пока не получил широкого применения и все ещё находится на стадии разработки — однако есть множество примеров излечения пациентов. Уже сейчас генная терапия доступна для лечения некоторых видов рака. Врач извлекает немного клеток самого пациента, обрабатывает их в лаборатории методами генной инженерии и затем помещает их обратно. Или вживляет в тело пациента носитель генов, которые могут справится с раковой опухолью.
Иммунотерапия и рак
Это тоже достаточно новый метод, и он предполагает влияние на иммунную систему. С помощью различных препаратов врач воздействует на иммунитет, «обучая» его видеть раковые клетки и бороться с ними. В будущем этот метод терапии обещает стать весьма эффективным, но пока его изучение ещё продолжается.
Ещё один современный метод лечения рака — это CAR Т-клеточная терапия. Больше о ней читайте в статье «CAR Т-клеточная терапия: новая перспектива в лечении рака?».
