Гормоны играют важную роль в формировании половых отличий между мужчиной и женщиной. Именно они отвечают за репродуктивную функцию, успешное вынашивание ребёнка, роды. И среди всех важных для этого периода гормонов особо выделяется антимюллеров гормон. Несмотря на то, что он не причисляется к половым, его показатели очень важны именно для оценки фертильности. За что же он отвечает и как трактовать анализ, разбирался MedAboutMe.
Что такое антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон (АМГ, ингибирующее вещество Мюллера) выделяется половыми органами: клетками Сертоли у мужчин и клетками гранулезы у женщин. Первая задача гормона — дифференциация пола. У всех эмбрионов до 6-7-й недели есть зачатки и мужских, и женских половых органов — мюллеров проток. Именно из него у женского эмбриона формируется матка, маточные трубы и влагалище. А у мужских эмбрионов он редуцируется, перерождается в придаток яичка и простатическую маточку. Именно за этот процесс и отвечает антимюллеров гормон (отсюда и название вещества), который в эмбриональном периоде вырабатывается только у мужского пола.
Активно у мужских эмбрионов он синтезируется на протяжении всего внутриутробного развития, поскольку отвечает за правильное формирование первичных половых признаков по мужскому типу. В частности, ингибирующее вещество Мюллера отвечает за процесс опускания яичек в мошонку и при недостаточном уровне гормона развивается крипторхизм. При рождении мальчика анализ на гормоны показывает достаточно высокое значение АМГ, которое существенно уменьшается только после полового созревания.
А вот для формирования девочек антимюллеров гормон играет не такую существенную роль. Он начинает продуцироваться лишь с 32-й внутриутробной недели и при рождении находится в таких малых количествах, что практически не фиксируется в анализах новорожденной. В процессе полового созревания у девушек АМГ также не играет значительной роли, здесь ключевые функции выполняют половые гормоны эстрогены. Его показатель повышается лишь в период половой зрелости.
Беременность и антимюллеров гормон
В репродуктивном возрасте АМГ начинает играть существенную роль именно для женского организма. В последние два десятка лет анализ на гормоны при диагностике бесплодия, кроме проверки эстрогенов и андрогенов, очень часто содержит и этот показатель. Ингибирующее вещество Мюллера используется в качестве проверки овариального резерва — по его уровню можно определить, достаточно ли в организме женщины вызревших и готовых к оплодотворению яйцеклеток.
Известно, что в женском организме новые яйцеклетки не образуются — их количество закладывается еще в эмбриональном периоде и постепенно лишь уменьшается. Так, на момент рождения в яичниках находится приблизительно 2 млн незрелых яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается около 300 тыс. — из всего начального количества остаются только наиболее стойкие. Далее во время каждого менструального цикла вызревает сразу несколько яйцеклеток, к моменту овуляции из них остается одна-две наиболее жизнеспособных.
Однако, бывает так, что у половозрелой женщины яйцеклетки не созревают, а значит, беременность не может наступить даже при наличии других благоприятных условий. И по анализу на АМГ возможно определить как качество яйцеклеток, так и их количество.
Следует сказать, что, в отличие от других гормонов, ингибирующее вещество Мюллера — всего лишь маркер состояния репродуктивной системы. Если анализы на гормоны показывают низкий уровень эстрогенов или прогестерона, гормональные препараты, которые компенсируют их дефицит, помогут в лечении бесплодия. А вот влияние на уровень антимюллерова гормона не принесет никаких результатов, поскольку это никак не может повлиять на овариальный резерв.
При этом низкий уровень АМГ — это не приговор. Репродуктолог может посоветовать различные варианты, в том числе и ЭКО.
Анализы на гормоны: когда проверяют АМГ
Норма антимюллерова гормона для женщин — 1-2,5 нг/мл крови. При таких показателях количество здоровых яйцеклеток достаточно, и беременность может наступить. А в том случае, если диагностируется бесплодие, оно связано с другими факторами. Например, низким уровнем женских половых гормонов или высоким тестостероном. Поскольку АМГ имеет ключевое значение в диагностике репродуктивной функции у женщин, анализ на этот гормон сдается, прежде всего, в том случае, если беременность долго не наступает.
Другие случаи, в которых необходимо проверять значение ингибирующего вещества Мюллера:
- Выявление патологий полового развития у мальчиков и девочек в детском и подростковом возрасте.
- Определение начала менопаузы у женщин, в том числе и ранней.
- Неудачные попытки ЭКО. В идеале анализ на гормоны АМГ необходимо сдавать при первичной диагностике, в ходе подготовки к процедуре.
- Подтверждение диагноза крипторхизм (неопустившиеся яички), монорхизм (одно яичко), анорхизм (отсутствие яичек).
- Оценка мужской фертильности.
- Выявление некоторых болезней половых органов, в том числе рака яичников.
Расшифровка анализов: о чем говорит отклонение от нормы
Отклонения от нормы в анализе на антимюллеров гормон свидетельствуют о различных нарушениях со стороны половой сферы. Однако расшифровку анализов может делать только врач, поскольку именно он правильно определит, по каким причинам АМГ находится вне границ нормы. Нужно учитывать, что, как и другие гормональные диагностики, этот анализ может быт неточным. Поэтому репродуктологи рекомендуют сдавать контрольные анализы на гормоны, которые помогут уточнить полученные результаты.
Высокий уровень АМГ наблюдается в таких случаях:
- Гранулезоклеточные формы рака яичника (поскольку гормон вырабатывается именно клетками гранулезы). Анализ может быть рекомендован при подозрении на развитие онкологического заболевания и диагностике его на ранних стадиях. В таком случае показатели гормонов могут быть повышены в десятки или даже сотни раз.
- Другие опухоли в области яичников.
- Синдром поликистозных яичников.
- Некоторые формы бесплодия.
- Задержка полового развития у девочек в подростковом возрасте.
- Недостаточная выработка андрогенов у мужчин.
- Крипторхизм.
Низкий уровень АМГ выявляется в таких случаях:
- Бесплодие, вызванное низким овариальным резервом.
- Менопауза. По пониженному антимюллерову гормону можно диагностировать раннюю менопаузу, например, у женщины 30-35 лет.
- Недоразвитые половые органы и задержка полового развития у мальчика.
- Монорхизм, анорхизм.
- Ожирение в репродуктивном возрасте у женщин.
