Френэктомия — это пугающее слово обозначает распространённую и простую процедуру для решения ряда медицинских проблем чаще всего у детей, а иногда и у взрослых. Френулэктомия, также называемая френэктомией или френотомией, представляет собой амбулаторную хирургическую процедуру, при которой обрезается или удаляется уздечка. И вот всё, что надо знать об френэктомии у детей и взрослых.
Что такое уздечка?
Уздечка во рту (frenulum) — это небольшой кусочек ткани, который соединяет щёки, язык или губы с областью дёсен. В теле есть несколько уздечек. Однако те, которые обычно требуют удаления, находятся во рту.
К двум наиболее часто требующим подрезания уздечкам относятся:
- Уздечка языка, которая соединяет язык со дном рта. Иногда она может доходить до кончика языка.
- Уздечка верхней губы. Эта уздечка прикрепляет десны и верхнюю губу прямо над двумя передними зубами. Вы можете почувствовать её, когда проводите языком между зубами и верхней губой.
У этих уздечек нет четкого назначения, и их удаление не приводит к потере функции.
Причины для подрезания уздечки во рту
Иногда уздечка слишком жёсткая, короткая или натянутая. Это может затруднять движения, из-за чего трудно выполнять обычные действия, такие как разговор и приём пищи. Это также может препятствовать развитию у детей и приводит к эстетическим проблемам.
Френулэктомия — это простая процедура, при которой врач надрезает уздечку, а порой полностью удаляет её. Эта амбулаторная процедура не сопряжена с риском и часто успешно решает проблему с первого раза.
Френэктомия у взрослых
Взрослые, у которых уздечка слишком натягивается, могут испытывать ряд проблем, которые можно устранить с помощью плановой френэктомии. К таким распространённым проблемам относятся:
Боль в челюсти
Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, возможно, проблема связана не с часто диагностируемым заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). К его симптомам относятся:
- Болезненность в челюсти.
- Хроническая боль.
- Ощущение щелчка при открывании и закрывании рта.
Если у вас тугая уздечка, это может привести привычным неправильным движениям при жевании и разговоре, что в дальнейшем может вызвать боль. Если вам поставили диагноз, связанный с патологией височно-нижнечелюстного сустава, но лечение сустава не помогает, обратитесь к врачу, чтобы он проверил, не является ли причиной проблема с уздечкой.
Трудности с приёмом пищи
Тугая уздечка может помешать принимать пищу. Во время жевания пища автоматически продвигается к пищеводу, но для этого язык должен свободно двигаться во рту. Когда ограничено движение языка, пища, которую вы едите, движется не так, как следовало бы, и возникают трудности с глотанием.
Это может помешать есть те продукты, которые нравятся, или даже привести к недоеданию. Подрезание уздечки языка может решить эту проблему.
Здоровье зубов
Когда проблема с уздечкой мешает пище проходить через рот так быстро, как это должно быть, это может привести к ухудшению состояния зубов. Вы не можете чистить коренные зубы кончиком языка между приёмами пищи, и это приводит к тому, что частицы пищи дольше остаются во рту и на зубах.
Полоскание рта после еды может помочь, особенно если регулярно использовать ирригаторы. Однако исправить уздечку гораздо проще.
Если уздечка тянет дёсны и приводит к их опущению, удаление уздечки может помочь устранить проблему с полостью рта.
Съёмные зубные протезы
Вам может потребоваться удаление уздечки, если вы устанавливаете зубные протезы, а положение уздечки мешает их установке. В некоторых случаях удаление уздечки необходимо при установке брекетов.
Проблемы с речью
Из-за этих ограничений уздечки может быть трудно произносить звуки достаточно чётко, особенно когда вы говорите громче или тише, чем обычно.
Проблемы с поцелуями
Если вы чувствуете, что недостаточно искусны в поцелуях или вам не нравится целоваться, возможно, вы просто сталкиваетесь с физическими ограничениями. Если у вас слишком тугая уздечка, это может затруднить ласки.
Трудности при игре на духовых музыкальных инструментах
Проблемы с уздечкой нередко мешают игре на определённых музыкальных инструментах, таких как труба, в которых задействованы губы и кончик языка.
Удаление уздечки у детей
У некоторых детей уздечки под языком мешают свободному движению, речи и приводит к анкилоглоссии. У детей могут наблюдаться симптомы анкилоглоссии, такие как:
- Нарушения при кормления грудью в младенчестве.
- Затруднения при разговоре.
- Уздечка под языком застревает между зубами.
- Затруднение при высовывании языка далеко наружу.
- Опущение дёсен, вызывающее проблемы с пародонтом.
Показания к операции на уздечке во рту
Существует несколько признаков, по которым может потребоваться удаление уздечки:
- Два верхних передних зуба растут с щербинкой между ними. Возможно, в уздечке имеется избыток фиброзной ткани, которая препятствует закрытию полости.
- Уздечка губ расположена близко к краю десен, что вызывает их растяжение и может привести к рецессии или выпадению десен.
- При разговорах заплетается язык или сильно развита язычная уздечка, которая ограничивает движения языка, что влияет на речь, способность принимать пищу и глотать.
Проблемы с уздечкой обычно устраняются в младенческом возрасте, когда начинаются проблемы с речью и кормлением. Однако нередко дети с анкилоглоссией доживают до совершеннолетия, прежде чем им делают какие-либо операции по устранению этой проблемы, даже несмотря на то, что ограниченное движение языка вызывает у них целый ряд проблем.
Некоторые врачи рекомендуют сразу же исправить аномалию уздечки, как только она будет замечена у новорожденного, до выписки из роддома. Другие рекомендуют подождать и посмотреть, что произойдет.
Проблема может устраниться сама собой и исчезнет, или же проблема может сохраняться, но не вызывать последствий.
Со временем язычная уздечка может ослабнуть, и проблема исчезнет.
По данным учёных из Донецкого национального медицинского университета имени М. Горького, при подрезании уздечки языка в младенческом возрасте в дальнейшем человеку может потребоваться дополнительная коррекция рубца.
Френотомия и френулопластика уздечки
Хирургическое лечение может требоваться младенцам, детям или взрослым, если оно вызывает проблемы. Хирургические процедуры включают френотомию и френулопластику.
- Френотомия
Простая хирургическая процедура, называемая френотомией, может быть выполнена с анестезией или без нее в детской комнате больницы или в кабинете врача.
Врач осматривает уздечку, а затем с помощью стерильных ножниц или лазера освобождает её. Процедура проводится быстро, а дискомфорт минимален, поскольку в области язычной уздечки мало нервных окончаний или кровеносных сосудов.
Если и будет кровотечение, то, скорее всего, это всего одна-две капли крови. После процедуры ребенка можно сразу прикладывать к груди.
Осложнения френотомии редки, но могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение языка или слюнных желез. Также возможно образование рубцов или повторное прикрепление язычной уздечки к основанию языка.
- Френулопластика
Более обширная процедура, известная как френулопластика, может быть рекомендована, если требуется дополнительное восстановление или уздечка слишком толстая для френотомии.
Френулопластика обычно проводится под общим наркозом с использованием хирургических инструментов. У взрослых людей процедура может проводиться с использованием анестезии, которая уменьшает боль и помогает расслабиться. После освобождения язычной уздечки рану обычно закрывают швами, которые рассасываются сами по себе по мере заживления языка.
Учёные из КГМУ в исследовании сравнили две методики френулопластики — по Поповичу и по Лимбергу. Френулопластика способом Лимберга основана на выкраивании и перемещении треугольных лоскутов, способом Поповича — перемещением нижнего края уздечки к области переходной складки.
Результаты были хорошими в обоих группах, но эксперты отметили преимущество методики Поповича: в этом случае после устранения функциональной недостаточности низко прикреплённой уздечки верхней губы сохранялась её анатомическая форма.
Возможные осложнения френулопластики схожи с осложнениями френотомии и встречаются редко — кровотечение, инфекция, повреждение языка или слюнных желез. Из-за более длительного характера процедуры возможно образование рубцов, а также реакции на анестезию.
После френулопластики могут быть рекомендованы упражнения для улучшения подвижности языка и уменьшения вероятности образования рубцов.
О том, как и в каких случаях исправляют щербинку между передними зубами, читайте в статье «Щель между зубами у ребёнка: надо ли исправлять диастему?».
