Боль в ноге во время ходьбы, скованность и ограниченная подвижность по утрам могут говорить о повреждении коленного сустава. Чаще всего в таких случаях достаточно консервативного лечения. Но иногда лекарства и упражнения не помогают, и нужна атропластика. В новой статье на MedAboutMe расскажем о том, когда проводят такую операцию на коленном суставе, как это делают и какие риски существуют.
Что такое операция по замене коленного сустава и зачем её проводят?
Артропластика, или операция по замене коленного сустава — распространённый вид хирургии, который облегчает боль у пациентов с тяжёлой формой артрита и восстанавливает подвижность. При операции хирург удаляет повреждённую часть колена и заменяет её искусственным суставом.
Основное показание к операции — остеоартрит. Чаще всего заболевание выявляют у пациентов старше 55 лет, у которых с возрастом разрушается хрящевая ткань в области коленей.
Учёные из Исследовательского центра Ботнара (Великобритания) провели исследование и доказали, что артропластика как минимум в 20% случаев снижает риск необходимости повторного оперативного вмешательства на коленном суставе.
Среди других причин для назначения артропластики выделяют:
- Ревматоидный артрит. При таком заболевании повреждаются хрящи, что приводит к боли, скованности, ограничению движений.
- Деформации. Иногда показанием к операции становится искривление коленей, что часто бывает у возрастных мужчин и женщин.
- Травма. Артропластика улучшает состояние пациентов с разрывами связок вокруг колена и переломами кости.
Если консервативные методы лечения перечисленных заболеваний и состояний не приносят облегчения, то назначают операцию по замене коленного сустава.
Какие виды артропластики бывают?
В современной хирургии существует пять разновидностей артропластики:
- Тотальная замена коленного сустава. В этом случае хирург заменяет все компоненты сустава — надколенник, бедренную и большеберцовую кости. Операцию назначают при повреждениях сустава или тяжёлых формах артроза.
- Частичная артропластика. Такой вид хирургии показан пациентам с локальным повреждением хряща, например, из-за травмы. Во время операции врач заменяет только повреждённую часть сустава, здоровые ткани при этом остаются нетронутыми.
- Ревизионная замена коленного сустава. Артропластику проводят в случае износа протеза или появившихся осложнений после уже выполненной операции. Хирургия подразумевает под собой замену старого протеза новым.
- Замена коленного сустава с сохранением связок. Операция показана при незначительных повреждениях сустава. Особенность в том, что собственные связки пациента сохраняют для обеспечения естественной биомеханики сустава.
- Артропластика по замене надколенно-бедренной кости. Такая операция облегчает состояние пациентов с хроническим артритом коленной чашечки. Во время процедуры врач заменяет только нижнюю часть коленной чашечки.
В зависимости от конкретного клинического случая врачи используют один из множества вариантов протезов. Одни импланты изготавливают из пластика, другие из керамики, третьи из металла. Существуют даже протезы для женщин, которые точно повторяют анатомию коленного сустава.
В 80% случаев срок использования установленного коленного протеза составляет около 25 лет.
О чём важно знать перед операцией?
Артропластика возвращает физическую активность многим пациентам. Однако такая операция — не панацея от всех заболеваний суставов. Врачи рекомендуют учитывать ряд факторов:
- реабилитация после замены коленного сустава занимает несколько месяцев, в некоторых случаях полгода — этот период часто сопровождается болью и дискомфортом, который может временно снижать качество жизни;
- ускорить восстановление после хирургии позволяет физиотерапия, состав процедур и количество курсов назначают индивидуально для каждого пациента в зависимости от случая;
- если до повреждения коленного сустава человек никогда не занимался активными видами спорта (прыжками, бегом), то после установки импланта стоит избегать чрезмерных физических нагрузок;
- заниматься такими видами спорта, как ходьба, езда на велосипеде, гольф, плавание можно, но хирурги советуют в любом случае следует соблюдать осторожность.
Врачи не рекомендуют откладывать артропластику, потому что это влияет на качество жизни. Например, длительная боль в колене со временем может снизить двигательную активность и нарушить способность человека выполнять даже простые действия, вызывая гиподинамию и повышая риск развития заболеваний других систем и органов.
В то же время преждевременная операция может привести к осложнениям, что потребует повторной процедуры. Окончательное решение о необходимости выполнения замены коленного сустава принимает лечащий врач на основании диагностики.
Как подготовиться к артропластике и как её проводят?
Перед артропластикой пациент проходит обследование, сдаёт анализы мочи и крови, ЭКГ. При приёме медикаментов врач может рекомендовать временно прекратить их использовать, снизить дозировку или заменить другим лекарством во избежание осложнений после операции. Так что обо всём, что вы принимаете, от витаминов и БАДов до таблеток, надо сказать специалисту.
Процедуру выполняют в амбулаторных условиях с использованием общей анестезии. В зависимости от назначенной хирургии врач полностью или частично удаляет повреждённый хрящ и кость.
Длительность процедуры артропластики — 60-120 минут. После того, как состояние пациента нормализуется, его выписывают домой. Для купирования боли назначают приём нестероидных противовоспалительных препаратов, для снижения риска тромбообразования — антитромботические средства.
Осложнения после хирургии коленного сустава бывают редко, в 2-5% случаев.
Учёные из клиники ортопедии Женевы провели исследование и доказали, что среди часто встречаемых последствий — занесение инфекции, вывих коленной чашечки, образование тромбов, индивидуальная реакция на протез. Регулярное посещение врача позволяет избежать нежелательных эффектов.
Также рекомендуем почитать статью «Нестабильность коленного сустава: почему подгибается колено?», в которой мы рассказали о возможных причинах такого нарушения движения.
Использованы фотоматериалы Unsplash
