Боль в ногах после высоких нагрузок знакома многим. Однако среди массы безобидных причин этой боли, которая обычно быстро проходит, есть и особо опасная: хондромаляция надколенника.
Под хондромаляцией коленного сустава понимают изменение структуры хряща, которое возникает из-за разрушения в результате повреждения: истирания, травмы, ушиба. Чаще всего при таком состоянии изменяется структура хрящей, которые находятся в области соединения надколенника и бедренной кости. Заболевание в основном диагностируют у женщин. В статье на MedAboutMe рассказываем о факторах риска, проявлениях и способах лечения хондромаляции надколенника.
Причины повреждения надколенника
Хондромаляция колена — это многофакторное состояние. Это означает, что на развитие заболевания влияют сразу несколько факторов.
Первичная хондромаляция коленного сустава развивается из-за травмы хряща, а вторичная форма заболевания — это следствие нарушения обменных процессов. К другим распространённым причинам болезни относятся:
- неокончательное развитие хряща;
- нарушение работы эндокринной системы;
- воспалительный процесс в колене;
- микроповреждения в коленном суставе.
В результате частых и длительных нагрузок на колени на фоне нарушения питания хряща появляются микроповреждения. Со временем хрящ истончается, а кость в области колена обнажается. В результате костная ткань замещается соединительной, появляется воспаление вокруг надколенника, что приводит к постепенному разрушению хряща.
Учёные Медицинского университета Силезии в Катовице в исследовании доказали, что к факторам риска повреждения хряща и коленного сустава относятся лишний вес, ожирение и возраст.
Хондромаляция надколенника чаще всего встречается среди пожилых пациентов с избыточной массой тела.
Клинические проявления и стадии развития хондромаляции
Повреждение надколенника и окружающих его хрящей развивается в несколько стадий, каждая из которых сопровождается специфическими изменениями:
- На начальной стадии хрящ становится мягким, отекает, однако его целостность не нарушается.
Боль в суставе обычно не влияет на активность человека, но выраженность симптома усиливается при движении ногой и пальпации колена. Изменений в структуре хряща по результатам рентгенограммы врачи обычно не выявляют.
- На второй стадии появляются небольшие растрескивания в диаметре до 1 сантиметра.
Во время движения или нагрузки на колено появляется сильная боль, в состоянии покоя она исчезает.
- Третья стадия хондромаляции сопровождается появлением трещин на хрящах диаметром больше одного сантиметра.
Болевой синдром в коленном суставе возникает внезапно, даже при незначительной активности, чаще — во время ночного сна. В колене появляется скованность, в особенности по утрам.
- Четвёртая стадия самая опасная, она характеризуется значительным дефектом хряща и обнажением кости.
Боль в области колена присутствует постоянно, у большинства пациентов не получается полностью согнуть или разогнуть ногу.
Симптоматика хондромаляции зависит от степени повреждения хряща вокруг колена. Большинство пациентов сначала беспокоит боль, которая ощущается вокруг колена, и дискомфорт в суставе, в особенности в согнутом положении ноги. Часто появляется желание пройтись или размяться.
На второй и третьей стадиях развития заболевания появляются проблемы при подъёме по лестнице. Во время ходьбы слышен хруст в колене, подвижность сустава ограничивается, появляются покраснение и отёк.
Если вовремя не начать лечение, то разрушительный процесс будет распространяться на весь хрящ сустава. Такие последствия ограничивают подвижность, приводят к полному разрушению хряща и развитию остеоартроза коленного сустава. В таких случаях человек остаётся инвалидом.
Как диагностируют и лечат хондромаляцию надколенника?
Обследованием пациента с признаками повреждения сустава в колене занимается ортопед. Диагноз устанавливают на основании жалоб человека, физического осмотра и результатов инструментальной диагностики. Для уточнения заболевания проводят исследования:
- рентген коленного сустава необходим для исключения травмы и микроповреждений колена;
- УЗИ коленного сустава проводят для обнаружения кист или повреждения хряща;
- артроскопия необходима для оценки степени разрушения сустава и установления стадии повреждения хряща.
Учёные из Университетской клиники Сан-Диего в США провели исследование и доказали, что МРТ колена точнее всего позволяет определить травматические повреждения структур коленного сустава, во время начать лечение заболевания и избежать серьёзных осложнений.
Хондромаляция коленного сустава 1 и 2 степени хорошо поддаётся лечению. Прогнозы на выздоровление больных с начальными стадиями повреждений коленного сустава благоприятные.
- Для устранения симптомов назначают приём НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), хондропротекторов и внутрисуставных инъекций анальгетиков.
- Для купирования признаков повреждения надколенника рекомендуют ограничить физическую активность, снизить нагрузку на коленные суставы. Для поддержания колена показано использовать ортезы и мягкие бандажи.
- По мере улучшения самочувствия больным рекомендовано выполнять ЛФК для восстановления подвижности коленного сустава.
Пациентам с третьей и четвёртой степенью повреждения надколенника требуется хирургическое вмешательство.
Можно ли предотвратить заболевание коленного сустава?
Чтобы не допустить появления хондромаляции надколенника, следует избегать чрезмерных нагрузок на суставы и травм колена. Перед тренировкой в зале, бегом, ездой на велосипеде необходимо делать разминку, которая разогреет мышцы. Кроме того, важно следить за массой тела: лишний вес особенно сильно вредит коленям.
При возникновении боли и хруста во время движения, ограничении подвижности коленного сустава надо обратиться к врачу для обследования. Также рекомендуем статью «Боль в колене: возможные причины и решения», из которой вы узнаете о других причинах боли в колене и методах её устранения.
