С болью и ломотой в суставах может столкнуться каждый, даже дети. Для лечения суставных патологий назначают комплекс процедур, направленный на устранение симптомов. Но есть состояния со схожей симптоматикой, к терапии которых нужно подходить более основательно, вплоть до операции. Речь идёт об остеохондропатии, которая может одновременно поражать сразу несколько частей тела и сопровождается болью и, снижением мобильности суставов. Что это за патология и как её лечить? Поговорим в статье на MedAboutMe.
Признаки и диагностика остеохондропатии
Остеохондропатия, или асептический некроз костей — это дегенеративное, дистрофическое изменение некоторых отделов костей, которое приводит к их разрушению и некрозу. Хотя называется патология грозным словом некроз, нередко сначала остеохондропатия протекает без симптомов. А первые признаки появляются только через год после начала некротизирующего разрушения костной ткани. И в целом проявления патологии неспецифичны.
Отличительная особенность болезни заключается в длительном развитии. На первых этапах человек не ощущает ничего, впоследствии возникает боль в костях, дискомфорт при движении. Общие признаки:
- болезненность в колене, бедре, пятке, которая становится более выраженной во время активности;
- отёк, который появляется даже при отсутствии воспаления;
- хрупкость костей (малейшая нагрузка приводит к переломам);
- Ноющая, тянущая боль в состоянии покоя, например, во сне;
- снижение диапазона движений;
- видимая деформация поражённой области (увеличивается в размерах, утолщается);
- хромота.
При отсутствии лечения состояние ухудшается, вероятность развития сопутствующих болезней увеличивается. Если не оказывать помощь, то появляется артроз (разрушение хрящей), контрактура мышц (снижение подвижности сустава), дистрофия мышечных тканей.
Диагностикой занимаются ревматолог и ортопед. При выявлении поражения нервных тканей показана консультация невролога. Для подтверждения диагноза проводят МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию, денситометрию сустава. Однако в некоторых случаях результатов данных этих обследований может быть недостаточно. Нужны дополнительные методы.
Учёные из Научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Г.А. Илизарова доказали, что ультрасонография позволяет выявить разрушительные процессы на начальной стадии. В эксперименте участвовали 56 детей с болью в ногах и подозрением на некроз кости. После проведения ультрасонографии у большинства из них были обнаружены признаки остеохондропатии бедренных костей.
Виды остеохондропатии, или некроза костей
Патология чаще всего поражает 3-5 летних детей и подростков до 18 лет.
Асептический некроз кости, или остеонекроз означает, что у патологии нет инфекционной причины. В ряде случаев никакой причины выявить не удаётся, тогда к названию добавляют слово идиопатический.
У взрослых это заболевание часто развивается после травмы (перелома, вывиха), воспалительных патологий суставов или как следствие длительных патологий суставов, например, нелечённой дисплазии тазобедренного сустава.
Заболевание протекает в пять стадий:
- На начальном этапе происходит разрушение, а затем и подхрящевой некроз губчатого вещества костей. Появляется импрессионный, или «вдавленный» перелом, связанный с наслоением деструктивных отделов костей друг на друга. Макроскопически остеонекроз не выявляется, диагностика возможно только при помощи гистологии.
- На следующей стадии импрессионные переломы некротизированных участков видны уже на рентгенографии.
- Третий этап сопровождается рассасыванием или делением некротизированной кости на несколько частей.
- На четвёртой стадии наступает врастание соединительных тканей в поражённый участок, затем — его трансформация в кость.
- Пятый этап развития патологии характеризуется образованием костной ткани, размеры элементов становятся отчётливо заметны.
В зависимости от того, в какой части тела происходит разрушение, выделяют следующие виды заболевания:
- Остеохондропатия Пертеса — это поражение бедренной кости;
- Осгуда Шляттера — дегенеративный очаг локализуется в большеберцовой кости;
- Шинца, при котором разрушаются пяточные кости;
- Келлера — деструктивные процессы происходят в стопе и плюсневой кости;
- Кинбека, при котором очаги разрушения локализуются в фалангах пальцев на руках и кисти;
- Кальве — остеохондропатия тела позвонка;
- Изелина, характеризуется разрушением предплюсневых костей;
- Остеохондропатия Синдинг-Ларсена сопровождается развитием патологического процесса в зоне надколенника;
- Бурмана — с разрушением лобковых костей.
Причины остеохондропатии
Этиология остеохондропатии понятна не до конца. Но есть множество располагающих к заболеванию факторов — от наследственности до образа жизни. Врачи выделяют следующие:
- травмы;
- врождённые аномалии развития позвоночника;
- занесение инфекции;
- дефицит минералов, витаминов;
- нарушение метаболизма;
- лишний вес, ожирение;
- гормональный сбой;
- патологии со стороны эндокринной системы;
- чрезмерная нагрузка на суставы, что часто бывает у танцоров или спортсменов.
При наличии близких родственников с остеохондропатией вероятность заболеваемости выше. Сложная беременность повышает риск возникновения патологического процесса у ребёнка в первый год жизни.
Особенности лечения патологии
Терапию назначают на основании данных анализов и исследований. Лечение подбирается индивидуально, врач учитывает возраст, степень поражения кости, область локализации разрушительного процесса.
При блокаде суставов показано оперативное лечение. Основные методы терапии:
- приём препаратов кальция, витамина D, фтора, действие которых направлено на укрепление костей;
- ограничение физической активности (пациентам не рекомендовано прыгать, бегать во избежание развития осложнений);
- использование методов физиотерапии (электрофорез, ультравысокочастотное воздействие);
- массаж поражённой зоны.
Ещё одним эффективным методом лечения признана лечебная гимнастика.
Учёные из клиники Сан-Паулу провели исследование, в котором участвовали 17 пациентов с заболеванием Легга-Кальве-Пертеса (поражение кости бедра). На протяжении 14 дней они выполняли лечебную гимнастику, постепенно растягивали мышцы бедра. По завершении эксперимента было установлено, что болевой синдром снизился за счёт стимуляции кровоснабжения в бедренной области.
При стойкой деформации кости показана хирургия. Врач удаляет повреждённые отделы ткани, что обеспечивает нормальный рост хрящей.
Прогноз на выздоровление в целом благоприятный. Однако у 10 % пациентов развиваются остеохондриты суставов.
Можно ли избежать развития остеохондропатии?
В основе профилактики заболевания лежит поддержание физической активности, исключение чрезмерной нагрузки на сустав, сбалансированное питание, ношение правильной обуви. Школьникам рекомендовано грамотно распределять нагрузку на спину (во время сидения за партой и ношения рюкзака за плечами).
Также рекомендуем к прочтению статью «От чего зависит здоровье костей, и как укрепить их с помощью питания», из которой вы узнаете, как скорректировать рацион, чтобы избежать проблем с костями.
Использованы фотоматериалы Unsplash
Использованы фотоматериалы Unsplash
