Когда мы думаем о побочных эффектах лекарств, мы обычно вспоминаем тошноту, расстройство желудка или сонливость. Но есть и другой, менее известный риск, который может иметь долгосрочные, а иногда и необратимые, последствия: потеря слуха. Известно, что многие рецептурные и безрецептурные препараты ототоксичны, то есть могут повредить внутреннее ухо и повлиять на слух или равновесие.
Эти эффекты могут быть временными или постоянными в зависимости от препарата, его дозы и продолжительности действия, а также восприимчивости человека.
Медицине известно около 200 лекарств, обладающих ототоксическим действием, но большинство из них входят в 5 групп. Вот некоторые из наиболее распространённых препаратов, на которые следует обратить внимание.
Что такое ототоксичность?
Ототоксичность — это вызванное лекарственными препаратами или химическими веществами повреждение улитки уха, которое влияет на слух и вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие. Симптомы могут включать шум в ушах (тиннитус), потерю слуха, часто начинающуюся с высокочастотных звуков, головокружение, проблемы с равновесием или ощущение заложенности в ушах.
Внутреннее ухо очень чувствительно, и большинство экспертов считают, что ототоксичные препараты вызывают патологию, повреждая крошечные волосковые клетки улитки или нарушая баланс жидкости во внутреннем ухе. Повреждённые волосковые клетки не восстанавливаются, что во многих случаях делает потерю слуха необратимой.
Антибиотики
Аминогликозидные антибиотики обычно назначают при серьёзных инфекциях, таких как сепсис, менингит или туберкулёз — состояниях, при которых быстрое и активное лечение может спасти жизнь. В таких случаях польза часто перевешивает потенциальный риск потери слуха.
Эти препараты, обычно вводимые внутривенно, относятся к числу наиболее хорошо изученных ототоксичных препаратов. Они могут вызывать необратимую потерю слуха, особенно при применении в высоких дозах или в течение длительного времени. Некоторые люди также могут быть генетически более подвержены этим эффектам ототоксичности из-за антибиотиков, показало исследование учёных из Virginia Tech Carilion School of Medicine.
Другие антибиотики, о которых следует знать, включают популярную группу макролидов, которые также связаны с проблемами слуха, особенно у пожилых или людей с заболеваниями почек. Звон в ушах (тиннитус) или даже потеря слуха могут быть результатом приёма этих лекарств.
Сердечные препараты
- Петлевые диуретики с действующими веществами фуросемид и буметанид обычно используются для лечения сердечной недостаточности или повышенного артериального давления.
При введении в высоких дозах или внутривенном введении они могут вызвать временную потерю слуха, нарушая водно-электролитный баланс во внутреннем ухе. Примерно у 3% пациентов, по данным исследования учёных из Университета Калифорнии, может наблюдаться ототоксичность.
- Некоторые препараты от повышенного давления также могут вызывать шум в ушах.
К ним относятся ингибиторы АПФ — препараты, которые помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя гормон ангиотензин, что облегчает сердцу перекачку крови, и блокаторы кальциевых каналов, которые снижают артериальное давление, предотвращая проникновение кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов.
Хотя эта связь уже наблюдалась, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять степень их влияния на слух.
Химиотерапия
Известно, что некоторые химиотерапевтические препараты, особенно содержащие платину, обладают высокой ототоксичностью. Эти лекарства часто используются для лечения рака яичек, яичников, молочной железы, головы и шеи, и несут значительный риск необратимой потери слуха. Риск увеличивается, если облучение также направлено в область головы или шеи.
До 60% пациентов, получающих такие препараты для лечения рака, испытывают ту или иную степень потери слуха. Исследователи изучают способы снижения риска путём корректировки дозировки или частоты приёма без ущерба для эффективности препарата.
Обезболивающие и жаропонижающие лекарства
Высокие дозы распространенных обезболивающих средств, включая ацетилсалициловую кислоту, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, обычно используемые для облегчения боли, воспаления и температуры), и даже парацетамол, связаны с шумом в ушах и потерей слуха.
- Крупномасштабное исследование учёных из Harvard Medical School показало, что у женщин моложе 60 лет, регулярно принимавших ацетилсалициловую кислоту в умеренных дозах (325 мг или более, шесть-семь раз в неделю), риск развития тиннитуса был на 16% выше. Такая связь не наблюдалась при приеме аспирина в низких дозах (100 мг или менее).
- Частое применение НПВП и парацетамола также было связано с повышением риска тиннитуса почти на 20%, особенно у женщин, часто принимавших эти препараты.
- Другое исследование связало длительный прием обезболивающих препаратов с повышенным риском потери слуха, особенно у мужчин моложе 60 лет.
В большинстве случаев шум в ушах и изменения слуха проходят после прекращения лечения, но эти побочные эффекты обычно возникают после длительного приёма высоких доз.
Противомалярийные препараты и противоревматические препараты
Препараты, используемые для лечения малярии и судорог в ногах, могут вызывать обратимую потерю слуха и шум в ушах. Одно исследование показало, что 25-33% людей с потерей слуха ранее принимали один из этих препаратов.
Действующее вещество гидроксихлорохин, используемое для лечения волчанки и ревматоидного артрита, имеет схожую химическую структуру и представляет схожий риск. В то время как у одних пациентов наблюдается выздоровление после отмены препарата, у других могут возникнуть необратимые нарушения, особенно после длительного или высокого дозового применения.
Люди с уже имеющейся потерей слуха, заболеваниями почек или генетической предрасположенностью подвергаются более высокому риску, как и те, кто принимает несколько ототоксичных препаратов одновременно. Дети и пожилые люди также могут быть более уязвимы.
Если вам прописали один из этих препаратов от серьёзного заболевания, например, рака, сепсиса или туберкулёза, польза обычно перевешивает риски. Тем не менее, всё равно полезно быть в курсе. Спросите своего врача, не представляет ли препарат риска для слуха или равновесия. Если вы испытываете звон в ушах, головокружение или приглушение слуха, немедленно сообщите об этом. А о том, что поможет при тиннитусе, читайте в статье «Звон в ушах: какие приёмы помогают избавиться от тиннитуса?».
