Мастэктомия — вид оперативного лечения при развитии опухолей и новообразований в молочной железе. Удаление образования может повлечь за собой лимфостаз, отек руки со стороны проведенной операции, как первичный, так и поздний. О различиях в этиологии подобных отеков, их причинах и принципах терапии медикаментами и комплексами упражнений для лимфодренажа рассказывает MedAboutMe.
Виды отеков рук после мастэктомии
По времени возникновения лимфостаза — застоя лимфы, приводящего к отеку, различают первичный постмастэктомический отек руки и поздний.
Первичный, послеоперационный отек вызван непосредственно хирургическим вмешательством, необходимостью восстановления путей отхода лимфы из конечности, активизации коллатералей, ранее не полностью задействованных в процессе кровообращения сосудов.
Поздний отек руки может быть спровоцирован рядом внешних и внутренних факторов, о которых необходимо знать и по возможности избегать их влияния. К подобным факторам относят:
- появление фиброза;
- блокирование новообразованием путей оттока лимфы, лимфоузлов;
- пресечение путей оттока лимфы без последующего восстановления;
- инфекционные, воспалительные процессы в лимфатических сосудах и/или узлах (например, рожистое воспаление, лимфаденит).
К внешним факторам застоя лимфы в верхней конечности со стороны прооперированной молочной железы относят следующие:
- гипертермия, вызванная повышением температуры тела при заболеваниях, а также после посещения бани, длительного пребывания на солнце, поездки в страны с жарким климатом;
- длительные или повышенные физические усилия и нагрузка на конечность;
- травмы руки, в том числе незначительные: ушибы, ссадины;
- инфекционные и воспалительные заболевания местного и системного характера.
Мягкий лимфостаз, наблюдаемый после операции мастэктомии в течение года, поддается лечению и коррекции. Плотный лимфостаз, со значительными затруднениями оттока лимфы, нередко является следствием формирования рубцовой ткани в лимфоузлах под воздействием лучевой терапии после удаления опухолевого образования, а также может быть следствием роста метастаз, появления новообразований. Отек руки, усиливающийся, несмотря на терапию, или длящийся более года после оперативного вмешательства, обязательно должен стать поводом для консультации у специалиста.
Симптомы прогрессирующего отека рук
Болезненность в руке со стороны оперативного вмешательства, послеоперационная отечность — явления нормального реабилитационного периода. Настораживать должны длительные, прогрессирующие симптомы, такие, как:
- нарастающие болевые ощущения в руке;
- увеличение отека, особенно в течение короткого периода;
- отечность руки становится легко заметна внешне;
- наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
- утолщение, огрубление верхнего слоя эпителия;
- возникновение трещин на кожных покровах, развитие трофических язв.
Подобная симптоматика свидетельствует о развитии процесса, требующего диагностики и вмешательства специалиста.
Принципы терапии: медикаменты и упражнения
Гипертрофия, увеличение пораженной конечности, тромбофлебит, ограниченность движений, выраженные болевые ощущения — последствия отсутствия своевременного лечения лимфостаза. Рожистое воспаление, нередко сопутствующее лимфостазу конечности, может приводить к инвалидизации.
Поэтому терапия и профилактика постмастэктомического отека рук начинают проводиться практически сразу после оперативного вмешательства и корректируются в процессе выздоровления в зависимости от симптоматики и реакции организма женщины.
Поздний отек рук после мастэктомии требует обязательной диагностики на наличие новообразований и метастаз.
К принципам лечения относят медикаментозный вид терапии и физиотерапию, гимнастику, специальные упражнения.
Среди медикаментов в первое время после хирургической операции для восстановления кровотока применяют препараты-венотоники. При значительном отеке по назначению врача могут использоваться диуретические средства, таблетированные или в виде отваров лекарственных трав (петрушки, крапивы, фенхеля, полевого хвоща и т. п.). Диуретики применяются кратким курсом для снижения отечности и требуют контроля как хирурга, так и терапевта.
К средствам, помогающим осуществлять лимфодренаж в конечности, относят также компрессионный рукав, бинтование конечности эластичными материалами, что стимулирует отток лимфы за счет повышения давления на поверхность.
Упражнения, рекомендуемые для выполнения после мастэктомии, можно начинать выполнять на 8-9 день после операции, желательно под первичным контролем специалиста.
В специальные упражнения входят такие виды движений, как:
- плавное поднятие руки/обеих рук в стороны и вверх;
- приседания с опорой на спинку стула;
- поднимание и удержание здоровой рукой пораженной конечности вверх и за голову, удержание до 5 секунд;
- поднимание больной руки вверх и удержание с опорой на стену как можно дольше;
- поднимание согнутой в локте руки вбок с последующим выпрямлением.
Все движения выполняются плавно, по несколько подходов за один раз. Курс упражнений необходимо проделывать дважды в день с постепенным увеличением нагрузки.
К процедурам, облегчающим состояние при отеках рук после мастэктомии, относят также поверхностный самомассаж руки, по назначению специалиста — с применением мазей-венотоников. Движения при массаже направлены от кончиков пальцев вверх к плечевой части.
В профилактические меры, снижающие вероятность отека руки, относят также принятие теплых ванн, душа, гидромассаж. Стоит помнить о том, что в течение года нельзя спать на том боку, где проводилась операция. В руку с этой стороны категорически не рекомендуется делать инъекции, измерять на данной конечности давление, использовать одежду с тугими застежками, резинками, а также поднимать и удерживать тяжести более 1 кг.
