Лимфедема (МКБ 10 — I89.0, Q82.0) — это заболевание, при котором возникает застой лимфы и развивается прогрессирующий отек мягких тканей (в большинстве случаев в области ног). Данное патологическое состояние широко распространено среди населения. Оно может иметь первичный или вторичный характер. В этой статье мы поговорим о причинах развития, симптомах и лечении лимфедемы (лимфостаза).
Почему возникает лимфедема?
Первичная, или врожденная, лимфедема образуется в результате различных врожденных нарушений со стороны лимфатических сосудов. Наиболее часто она носит двусторонний характер, чаще локализуется в области нижних конечностей. Самая распространенная причина — это отсутствие или недоразвитие лимфатических сосудов.
Вторичная лимфедема имеет приобретенный характер, развивается на фоне тех или иных заболеваний, приводящих к поражению лимфатической системы. Так, например, данное патологическое состояние может быть результатом перенесенного рожистого воспаления, травмирующего воздействия, хирургического вмешательства, во время которого удалялись или повреждались лимфоузлы.
В 2016 году ученые из Научно-практического центра реабилитации больных лимфедемой «Лимфа» опубликовали работу, в которой было установлено, что вторичная лимфедема является одним из наиболее частых осложнений после комбинированного лечения рака молочной железы.
Симптомы и лечение лимфедемы
В результате прогрессирующего отека больной человек указывает на болезненность и тяжесть, распирающие ощущения в пораженной конечности. При приобретенной форме отек, как правило, первоначально локализуется в области проксимальных отделов конечности, а затем распространяется дистальней.
При осмотре обнаруживаются бледность кожных покровов, отсутствие рисунка подкожных сосудов, утолщение кожных складок. Сама конечность увеличивается в объёмах.
Важно помнить о том, что лимфедема может развиться даже спустя несколько лет после первичного поражения лимфатических узлов.
Что касается врожденной формы, она характеризуется первоначальными изменениями в дистальных отделах конечностей, а только затем — в проксимальных. В этом случае наблюдается появление плотного безболезненного отека, приводящего к натяжению кожи, увеличению размеров ноги или руки.
Наиболее характерное осложнение лимфедемы — это трофические нарушения. В результате них могут образовываться длительно незаживающие язвенные дефекты. Также возможно вторичное бактериальное инфицирование с развитием, например, рожистого воспаления.
Консервативная терапия подразумевает под собой:
- компрессионное бандажирование;
- лимфодренажный массаж;
- аппаратную прессотерапию;
- лечебную физкультуру и так далее.
Кроме этого, чрезвычайно важно правильно ухаживать за кожей, в частности избегать травмирования, незамедлительно обрабатывать полученные раны и ссадины, использовать увлажняющие и питающие крема.
При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство, направленное на создание обходных путей лимфатического оттока.
