Отеки

Жидкость, скапливающая во внеклеточных пространствах (в тканях или полостях). Причины развития отеков могут быть назличными: нарушение оттока крови и лимфы в результате недостаточности кровообращения, почечной недостаточности, венозной недостаточности; уменьшение содержания в крови альбуминов и др.

Отек может быть вызван различными причинами. Локализация отека, степень выраженности и распространенности могут отличаться в зависимости от вида патологии. Однако и при нормальной физиологии организма в ряде случаев возможно выявить отеки. Попробуем разобраться подробнее в причинах появления отеков, видах отеков, способах их лечения и профилактики.

Общие понятия об отеках

Общие понятия об отеках

Отеки являются одними из самых наглядных симптомов, встречающихся при различных заболеваниях. Чаще всего они возникают при патологических процессах, протекающих в организме, но иногда являются следствием нормальной физиологии. Выделяют местные отеки, которые локализуются в какой-либо области тела (отек лица, отек руки и др.), и общие, которые затрагивают весь организм. Причины отеков могут быть разнообразны: это и белковое голодание, и воспалительный процесс, и нарушение сердечной деятельности, и многое другое, о чем мы поговорим далее.

Определение отека

Под отеком понимают чрезмерное скопление жидкости в органах и тканях. Существует несколько медицинских (греческих) названий отека в зависимости от локализации, так например:

  • Анасарка – избыточное скопление жидкости в пределах подкожной клетчатки.
  • Асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости.
  • Гидроторакс – избыточное скопление жидкости в плевральной полости
  • Гидроперикард – избыточное скопление жидкости в полости перикарда
  • Гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в желудочках мозга
  • Гидроцеле – избыточное скопление жидкости между оболочек яичка
  • Гидрартроз – избыточное скопление жидкости в полости сустава

В отечественной литературе для обозначения скопления жидкости в полостях организма применяется термин «водянка». По своей сути термин идентичен греческим терминам, поскольку словом «гидрос» обозначает воду.

Отекаю, причины

Причинами отека могут послужить следующие патологические состояния:

  • Сердечная недостаточность.

Сердце не способно в полном объеме осуществлять насосную функцию, как следствие возникают застойные явления в большом (при дисфункции правых отделов сердца) и в малом (при дисфункции левых отделов сердца) кругах кровообращения.

  • Аллергические реакции.

Отек возникает как ответ на аллергическую реакцию вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки. Чаще всего имеет местный характер. Отек Квинке – частный случай аллергического отека.

  • Патология почек.

Почки осуществляют выделительную функцию. При поражении почек (например, при гломерулонефрите) происходит снижение фильтрующей способности почек с последующим накоплением избыточной жидкости в организме.

  • Патология печени.

Основная функция печени – это синтез белка. При заболеваниях печени (цирроз, гепатиты) резко снижается выработка белка, снижается онкотическое (белковое) давление крови, как следствие жидкость выходит из сосудов в окружающие ткани.

  • Голод.

Хронический голод, исключение и пищи белоксодержащих продуктов приводят к развитию отеков, механизм происхождения которых идентичен таковым при дисфункции печени.

  • Воспалительные реакции.

При воспалении возникает повышение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к развитию отека.

  • Токсический отек.

При отравлении некоторыми веществами (например, хлор) происходит нарушение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к развитию отека.

  • Дисфункция лимфатической системы.

При помощи лимфатической системы осуществляется отток жидкости от органов и тканей. При нарушении оттока жидкости по лимфатическим сосудам возникают отеки.

  • Патология венозной системы.

При заболеваниях вен (варикозная болезнь) они не способны осуществлять полноценный отток крови, что приводит к отекам.

  • Нарушение осмотического равновесия.

При избыточном накоплении электролитов (натрия) в тканях происходит задержка жидкости в организме.

  • К отекам могут приводить эндокринные нарушения (например, гипотиреоз)

На самом деле этот список может быть продолжен и далее. Главное, что хотелось уточнить: причинами возникновения отеков могут служить различные патологические состояния с различными механизмами действия.

Почему отеки опасны?

Почему отеки опасны?

Отеки могут являться симптомами таких грозных заболеваний как цирроз, гепатит, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тромбозы вен, онкологический процесс и др.

Иногда сам по себе отек может угрожать жизни пациента, например, вследствие невозможности дыхания при отеке Квинке и отеке легких.

Отекаю после сна

Некоторые люди жалуются на появление отеков после сна. Отеки в таких ситуациях наиболее часто выражены в области лица, шеи и рук. Причин для возникновения отеков после сна много и далеко не всегда отеки являются симптомом заболевания. Встречаются ситуации, когда подобные отеки возникают и у вполне здоровых лиц:

  • Избыточное потребление жидкости и соли.

Если здоровый человек накануне вечером выпьет литр и более жидкости (будь то чай, пиво и др.), употребит соленые продукты (соленья, сыры, колбасы и др.), то почти наверняка утром будут выявлены отеки.

  • Неудобная поза во время сна.

Непривычное и неудобное положение тела во время сна (в поезде, автомобиле и т. п.) может привести к отекам, поскольку изменяется отток венозной крови и лимфы от головы и конечностей.

  • Алкоголь.

Прием алкоголя тоже может послужить причиной развития утренних отеков, и дело даже не в количестве выпитого и не в соленой закуске. Сам по себе алкоголь способен нарушать работу печени и почек, что приводит к появлению отеков.

Однако если человек отекает после сна вне зависимости от вышеуказанных причин, отеки регулярны, локализуются не только на лице, но и на теле, то в такой ситуации следует обратиться за медицинской консультацией.

Лекарства от отеков

Лекарства от отеков

Прежде чем принимать лекарства от отеков, следует установить причину их вызывающую. Для выведения излишней жидкости из организма применяют лекарства, называемые «диуретики». Данные препараты увеличивают образование мочи. Спектр применения диуретиков в медицине достаточно широк, их назначают при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, заболеваниях почек и др. Однако диуретики обладают рядом побочных эффектов и их применение обосновано только после консультации врача. Бесконтрольный прием диуретиков (особенно Лазикс, Фуросемид) может привести к трагичным последствиям.

Если отеки вызваны аллергической реакцией, то лечение целесообразно начинать с антигистаминных препаратов, которые купируют приступ аллергии и как следствие развившийся отек.

В ряде случаев (тромбоз глубоких вен, терминальные стадии заболеваний печени и почек) лекарственная терапия отеков должна быть дополнена хирургическим вмешательством, в том числе высокотехнологичным.

Отек лица

Отек лица

Отек лица проявляется особенно наглядно. Внешность человека напрямую связана с состоянием лица, и возникший отек вызывает массу неудобств, особенно у женщин. Общие отеки всегда в той или иной степени затрагивают лицо.

Отеки вокруг глаз

Отеки вокруг глаз вызывают массу неудобств как в косметическом, так и в физиологическом плане. Зачастую они проявляются незначительно, но могут быть и весьма обширными, например, при травме параорбитальной области или местной аллергической реакции. Обширные отеки глаз приводят к затруднению зрения.

Отеки век

С отеками век чаще сталкиваются женщины и связаны они с аллергическими реакциями на косметические средства, также отеки век могут быть вызваны воспалительными реакциями при таких заболеваниях как: блефарит, конъюнктивит, ячмень и др.

Отеки носа

Отек носа проявляется отеком слизистой оболочки. Причинами могут послужить аллергические реакции, инфекционные респираторные заболевания, травмы. При отеке носа возникает затруднение дыхания, изменяется голос, снижается восприятие вкуса пищи.

Как снять отек лица?

Тактика купирования отека лица всецело зависит от причины его вызывающей. Так, при аллергической реакции необходимо изолировать источник, вызывающий аллергию и принять антигистаминный препарат. Отеки лица вследствие избыточного потребления жидкости и соли в норме проходят самостоятельно. Если отекает лицо на фоне патологии печени или почек, имеется склонность к прогрессированию, то такая ситуация служит поводом для обращения за медицинской помощью.

Отек легких

Отек легких

Под отеком легких подразумевают избыточное накопление жидкости в легочной ткани. Отек легких является грозным осложнением, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Выделяют отек легких вызванный нарушением проницаемости сосудистой стенки (мембраногенный), и вызванный повышением гидростатического давления крови в сосудах (гидростатический). Также отек легких подразделяют на кардиогенный (как следствие поражения сердца) и некардиогенный (любая патология не связанная с сердечной дисфункцией).

Причины отека легких

К основным причинам отека легкого относят:

  • Сердечная недостаточность, являющаяся следствием инфаркта, патологии клапанного аппарата, аритмии и др.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб (чаще флотирующий), образовавшийся в вене и попавший с током крови в легочную артерию, вызывает окклюзию легочной артерии и рефлекторный спазм сосудов легкого. В результате резко повышается гидростатическое давление крови в капиллярах и развивается отек.
  • Интоксикация. Некоторые токсические вещества (наркотические анальгетики, хлор, фосген и др.) могут вызывать отек легких.
  • Аллергические реакции, особенно при вдыхании веществ-аллергенов.
  • Аспирационный отек легких, в результате попадания в легкие инородных веществ (например, рвотных масс).
  • Острый респираторный дистресс синдром.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма
  • Травмы легкого
  • Онкологический процесс и др.

Клинические проявления отека легких

Клинические проявления отека легких

При внешнем осмотре отмечают следующие симптомы: положение пациента вынужденное, выраженная одышка в покое, давящая боль в груди, дыхание поверхностное, учащенное, шумное, кашель с пенистой мокротой розового цвета, тахикардия, цианоз лица и др. При возникновении подобной симптоматики следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Что делать, когда отекают легкие?

Как было указано выше, при первых признаках возникновения отека легких следует вызывать скорую помощь. До приезда скорой помощи предайте пациенту сидячее положение, спустив вниз ноги с кровати. Желательно приоткрыть окно, дав приток свежего воздуха.

Лечение отека легких

Лечение отека легких осуществляется на догоспитальном этапе и продолжается в условиях стационара. Лечение корректируется в соответствии с причинами, повлекшими развитее отека легких. К основным методам лечения относят:

  • Оксигенотерапия (кислородная маска) в комбинации с парами этилового спирта
  • Введение диуретиков (лазикс, фросемид)
  • Наркотические анальгетики (морфин)
  • Седативные препараты (диазепам)
  • Применение нитроглицерина
  • Устранение повреждающего (токсического) фактора, интенсивная терапия основного заболевания

Прогноз и профилактика отека легких

Прогноз отека легких всецело зависит от тяжести заболевания, вызвавшего отек, сроков и методов лечения. Если при возникшем отеке легких первая помощь была оказана правильно и своевременно, лечение проводилось компетентно и полностью устранена причина, вызвавшая данное осложнение, то прогноз будет благоприятный. Как таковая специфическая профилактика отека легких не предусмотрена, основная задача таких пациентов сводится к лечению заболеваний, которые могут привести к отеку легких.

Отек Квинке

Одним из частных случаев аллергического отека является отек Квинке. Данной патологии уделяется особое внимание, поскольку в случае распространения отека Квинке на гортань возникает острая дыхательная недостаточность.

История заболевания

Отек Квинке впервые описан в конце XIX века немецким врачом Генрихом Квинке, за что и получил свое название. В то время данная патология была довольно редкой, однако в настоящее время в связи с ростом числа лиц, страдающих аллергией, отек Квинке приобрел актуальность в медицинской практике.

Причины возникновения отека Квинке

Причиной развития заболевания служит специфическая аллергическая реакция организма на аллерген. Происходит изменение сосудистой проницаемости, выброс особых медиаторов (гистамина, цитокинов и др.). Отек развивается мгновенно и затрагивает область губ, век, щек, полости рта и гортани, иногда распространяется на другие области тела (шею, грудь, руки и т.д.).

Клинические проявления отека Квинке

Отек Квинке внешне проявляется обширными отеками лица, особенно в области век, губ, щек, может затрагивать область шеи, груди, половых органов. Цвет кожи при этом не изменяется, отек имеет плотную консистенцию. При вовлечен