Паранефрит — это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев имеет вторичную природу. При данной патологии в области паранефральной клетчатки развивается воспаление, которое сопровождается образованием инфильтратов или абсцессов в более тяжелых случаях. Клиническая картина при этом патологическом процессе представлена нарастающим интоксикационным синдромом, болью в пояснице и некоторой другой симптоматикой. Примечательно то, что паранефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Прогноз при таком состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения, исходным состоянием организма, наличием сопутствующих почечных патологий и так далее. В подавляющем большинстве случаев правильно подобранная терапия позволяет добиться полного выздоровления.
Первые упоминания о паранефрите датируются тысяча восемьсот тридцать девятым годом. На сегодняшний момент данное заболевание встречается относительно редко. Согласно статистике, с ним сталкивается не более тридцати человек из десяти тысяч населения. Более чем в семидесяти процентах случаев такое воспаление развивается на фоне какого-либо другого патологического состояния со стороны мочевыделительной системы. Стоит заметить, что эта патология может диагностироваться абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего она формируется у людей старше тридцати лет. Мужчины в несколько большей степени, нежели женщины, подвержены возникновению паранефрита.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев воспалительное поражение клетчатки, окружающей почки, при правильно подобранной терапии имеет благоприятный прогноз. Однако в тяжелых случаях данное заболевание может осложняться забрюшинной флегмоной или вторичным поражением брюшины. У ослабленных пациентов паранефрит нередко становится причиной сепсиса и инфекционно-токсического шока.
Воспаление паранефральной клетчатки обусловлено воздействием условно-патогенной или патогенной бактериальной флоры. Примерно в семидесяти процентах случаев паранефрит вызывается стафилококками. Значительно реже в качестве возбудителей выступают стрептококковая флора, протеи, кишечная палочка и многие другие бактерии.
Ранее мы уже говорили о том, что паранефрит, как правило, имеет вторичную природу. Зачастую им осложняются различные гнойно-воспалительные почечные патологии, например, абсцесс почки. Другие рядом расположенные органы также могут выступать в качестве источника инфекции. В качестве примера можно привести воспалительные изменения в области червеобразного отростка и других отделов толстого кишечника, желчного пузыря и так далее.
Значительно реже причиной данного воспаления становятся отдаленные инфекционные очаги. Здесь мы подразумеваем первичное воспалительное поражение миндалин, уха, кожи и многие другие патологические состояния. Достаточно часто однозначно установить первичный очаг, который повлек за собой вторичное инфицирование клетчатки, невозможно. В единичных случаях паранефрит бывает обусловлен проникающими ранениями, в результате которых происходит занос инфекционной флоры в паранефральную клетчатку. В этом случае говорят об его первичной форме.
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют острую и хроническую формы паранефрита. Острая форма встречается значительно чаще. Она характеризуется бурно нарастающими клиническими проявлениями, тяжелым состоянием больного человека и более высоким риском возникновения каких-либо осложнений. При хроническом воспалении симптоматика имеет более скудный характер. Зачастую оно становится причиной образования в околопочечной клетчатке объёмных соединительнотканных очагов.
Симптомы воспаления при паранефрите
При остром патологическом процессе, как мы уже сказали, симптомы воспаления нарастают стремительно. На первое место в клинической картине выходит общий интоксикационный синдром, представленный фебрильной лихорадкой, резкой слабостью, ознобами и так далее. Примерно на вторые или третьи сутки присоединяется болевой синдром, локализующийся в области поясницы или живота. Боль имеет резкий и интенсивный характер, усиливается при каких-либо движениях.
Иногда отмечаются такие симптомы воспаления, как местная гипертермия, покраснение и отечность кожи. В том случае, если воспалительный очаг располагается в верхней части клетчатки, возникают жалобы на одышку, обусловленную вторичным поражением поддиафрагмальной клетчатки и последующим ограничением экскурсии диафрагмы. За счет прогрессирующего воспалительного процесса в области паранефральной клетчатки усугубляются клинические проявления, характерные для первичной патологии.
Основным симптомом воспаления при хронической форме является слабо выраженная болезненность в проекции почек. В некоторых случаях присоединяется субфебрильная лихорадка, однако в целом состояние больного человека не нарушено.
Диагностика и лечение воспаления
При подозрении на данное заболевание необходимо провести комплексное обследование, начинающееся с объективного осмотра. Из дополнительных методов назначаются ультразвуковое обследование почек, компьютерная томография, обзорная рентгенография и экскреторная урография, общий анализ крови. По показаниям могут прибегать к помощи диагностической пункции.
При остром воспалении применяются антибактериальная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, общеукрепляющие средства. При образовании гнойника показано хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие и дренирование абсцесса. В последующем план лечения может дополняться физиотерапевтическими методами.
Профилактика поражения клетчатки, окружающей почки
Для того чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в клетчатке, окружающей почки, необходимо своевременно выявлять и лечить имеющиеся в организме инфекционно-воспалительные очаги.
