Перенос эмбрионов: всё, что вам нужно знать

Перенос эмбриона — это имплантация одной или нескольких оплодотворенных яйцеклеток в матку, неотъемлемая часть экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Цель переноса эмбриона — помочь забеременеть. Рассказываем, как это происходит, чего следует ожидать до, во время и после процедуры переноса эмбриона.

Что такое перенос эмбриона?

Перенос эмбриона — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матку. Яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории, и как только эмбрионы готовы, врач помещает их в матку. Если эмбрион прикрепляется, или имплантируется в стенку матки, наступает беременность.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Когда необходим перенос эмбрионов?

Большинство специалистов рекомендуют обратиться за медицинской помощью по поводу бесплодия после года попыток забеременеть. Если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу после шести месяцев попыток.

Перенос эмбриона может быть подходящим вариантом, если есть определённые состояния, которые мешают забеременеть естественным путем:

• Ановуляция: происходит, когда яичники не выпускают зрелую яйцеклетку каждый месяц.
• Повреждение фаллопиевой трубы: повреждение маточной трубы, по которой эмбрион проходит, чтобы достичь матки.
• Эндометриоз: когда ткань слизистой оболочки стенки матки (эндометрия) разрастается за пределы матки.
• Миома матки: небольшие доброкачественные опухоли, которые могут помешать имплантации эмбриона.
• Преждевременная недостаточность яичников: когда яичники перестают вырабатывать эстроген и выпускать яйцеклетки.
• Генетические нарушения: такие как синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Картагенера, миотоническая дистрофия и серповидноклеточная анемия.
• Нарушение выработки спермы: низкое количество сперматозоидов или сперматозоиды плохо двигаются.

Чего ожидать до, во время и после переноса эмбриона

Перенос эмбриона является частью процесса ЭКО. Во время ЭКО, как правило, назначаются препараты для фертильности, чтобы стимулировать яичники к высвобождению здоровых яйцеклеток. Хотя ЭКО без стимуляции также проводят.

Врач извлечет яйцеклетки во время процедуры забора фолликулов. Затем он отправит яйцеклетки в лабораторию для оплодотворения спермой. После того, как яйцеклетки начнут делиться, эмбрионы будут готовы к переносу. В некоторых случаях перед переносом проводят генетический анализ эмбрионов.

Процесс переноса эмбриона

Примерно за два-три дня до запланированного переноса ваш врач определит, какие эмбрионы с наибольшей вероятностью приведут к беременности (наиболее жизнеспособны). Специалисты могут провести метаболическое профилирование, чтобы оценить здоровье эмбрионов.

• Перенос эмбриона может проводиться в стационаре или в амбулаторной клинике. Сначала врач вводит зеркало во влагалище и осторожно расширяет его. Это удерживает стенки влагалища открытыми во время процедуры.
• Используя ультразвук для контроля, он вводит катетер (небольшую трубку) через шейку матки в матку – по нему будет доставлен эмбрион.

Перенос эмбриона обычно не болезнен, но зеркало может вызывать дискомфорт. Процедура может ощущаться как взятие мазка по Папаниколау.

В целом при переносе не требуется анестезия или обезболивающие препараты.

После переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов — это амбулаторная процедура. Врач скажет, когда безопасно садиться и идти домой. Ожидается, что после переноса эмбрионов вы почувствуете спазмы или вздутие живота. Некоторые выделения из влагалища также считаются нормой.

Хотя процесс ЭКО очень индивидуален, опыт переноса эмбрионов одинаков для всех, кто через него проходит. Перенос эмбрионов не занимает много времени и не должен быть болезненным.

Типы переноса эмбрионов

Существуют различные типы переноса эмбрионов, и ваш врач порекомендует один из них с учетом причины бесплодия, возраста и общего состояния здоровья.

Типы переноса эмбрионов включают:

• Свежие: после оплодотворения яйцеклетки культивируют в течение одного-двух дней, а затем переносят.
• Замороженные: замороженные эмбрионы размораживаются и переносятся.
• Бластоциста: после оплодотворения эмбрионы растут в течение пяти дней, пока не станут бластоцистами. Затем их переносят. Этот тип переноса по данным учёных из Cochrane Database может иметь более высокий процент успеха, чем типичный свежий или замороженный перенос.
• Вспомогательный хэтчинг (хетчинг): после оплодотворения эмбрионы формируют твёрдый внешний слой, называемый zona pellucida; они должны «вылупиться» из этого слоя, прежде чем имплантироваться в стенку матки. Вспомогательный хэтчинг создает небольшой разрыв в этом внешнем слое перед переносом эмбриона. Стоит отметить, что учёные из Университета Торонто не выявили улучшений в исходах беременности после переноса эмбриона с вспомогательным хэтчингом.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО?

Врач может порекомендовать перенести один или несколько эмбрионов в матку во время ЭКО. При определении количества эмбрионов для переноса врачи будут учитывать ваш возраст, состояние здоровья и вероятность забеременеть.

Здоровым женщинам рекомендуют перенос одного эмбриона. Перенос одного эмбриона снижает риск многоплодной беременности (двойня, тройня и т. д.).

Женщинам с более высоким риском выкидыша могут подсаживать более одного эмбриона во время переноса.

Перенос с высокой нагрузкой означает три или более эмбрионов. Риски множественных родов включают преждевременные роды, преждевременные роды и низкий вес при рождении. В России такое не практикуется.

Показатели успешности переноса эмбрионов

Успешность переноса эмбрионов со временем возросла. В 2013 году успешность рождения одного ребёнка при ЭКО составила 25%. В 2022 году успешность составила 35,8%.

Процент переносов эмбрионов, которые приводят к многоплодным родам, снизился. В 2013 году 7,9% женщин родили близнецов после ЭКО. В 2022 году процент близнецов составил 1,7%, а процент тройняшек — 0,0%. Это снижение связано с более частым использованием переносов одного эмбриона.

На успешность переноса эмбриона влияют несколько факторов, в том числе:

• Здоровье эмбриона: наиболее распространённой причиной неудачного переноса эмбриона является хромосомная аномалия у эмбриона.
• Восприимчивость матки: этот показатель характеризует готовность слизистой оболочки матки принять имплантацию.
• Возраст родителей и репродуктивный анамнез: риск возникновения хромосомных аномалий у эмбриона увеличивается по мере старения родителей.
• Тип переноса: необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли статистически значимая разница между показателями успешности переноса свежих или замороженных эмбрионов.

Перенос эмбрионов и ЭКО сопряжены с рисками и не безопасны для всех. Самый значительный риск — многоплодная беременность. Это повышает риск осложнений беременности и родов.

Подробно о том, что предлагает медицинское страхование в репродуктивных технологиях, читайте в статье «Как сделать ЭКО по ОМС: условия и новые правила».