Если у ребёнка появились шелушащиеся красные высыпания и воспалённые прыщики вокруг рта, это может быть не просто сухость кожи или подростковое акне. Возможно, кожное заболевание, называемое периоральным дерматитом, и оно поражает как младенцев и подростков, так и взрослых людей.
Что такое периоральный дерматит?
Периоральный дерматит — распространённое заболевание кожи, которое может возникать вокруг рта, носа и глаз. Он отличается от акне, розацеа, экземы и сухости кожи, хотя эти заболевания могут иметь схожие признаки.
Симптомы периорального дерматита
Периоральный дерматит обычно проявляется скоплениями мелких красных прыщиков и/или сухой красной сыпью на лице. У людей с более тёмной кожей прыщики могут иметь телесный цвет.
Как следует из названия, эти симптомы чаще всего проявляются вокруг рта, но не распространяются на губы. Эта форма дерматита может также наблюдаться на подбородке, вокруг носа и глаз, а также очень редко на ушах, шее и волосистой части головы.
Кожная сыпь может сопровождаться жжением или зудом. У детей это заболевание может проявляться в виде небольших, твёрдых, жёлтых или коричневых узелков.
Причины периорального дерматита и кто находится в группе риска
Причина периорального дерматита неизвестна. Развитию заболевания могут способствовать некоторые факторы, например, раздражители кожи, вызывающие повреждение верхнего слоя кожи. Так, у малышей он может развиваться в ответ на слюнотечение, зубную пасту или введение новых продуктов в прикорм, у девочек-подростков — как реакция на косметические средства.
Периоральный дерматит встречается в любом возрасте, но чаще развивается у женщин 16-45 лет. Он также чаще встречается у людей, принимающих местные (наносимые на кожу), пероральные или ингаляционные стероидные препараты. К другим факторам, которые могут способствовать обострениям, относятся:
- зубная паста с фтором;
- тяжёлые увлажняющие средства и косметические продукты для кожи или те, которые обладают окклюзионным эффектом (создают на коже барьер, который удерживает влагу);
- оральные контрацептивы;
- гормональные колебания;
- наличие определённых грибков, бактерий или клещей на коже;
- проблемы с балансом кожных бактерий или с иммунной системой.
Люди с экземой в анамнезе и дети с атопическим дерматитом, болезнями, которые нарушают барьерную функцию кожи, подвержены повышенному риску.
Учёные также отмечают, что любовь к жвачке, ополаскиватели для полости рта с фтором, установка зубных пломб и солнцезащитные средства могут быть связаны с периоральным дерматитом, равно и как грибок Candida albicans, вызывающий молочницу полости рта.
Однако до 72% детей с этой формой дерматита применяли кортикостероидные препараты — местно, в виде ингаляций или системно.
Периоральный дерматит может поражать детей в возрасте от 3 месяцев, хотя средний возраст детей с диагнозом составляет 6,6 лет. Он несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и чаще всего встречается у детей, которым наносили местные стероиды на лицо.
В раннем детском возрасте по данным исследований учёных из Витебского государственного медицинского университета в одинаковой степени часто болеют мальчики и девочки, к подростковому возрасту доля девочек с диагнозом растёт.
Заразен ли периоральный дерматит?
Периоральный дерматит — воспалительное заболевание кожи, а не инфекционное. Где бы ни появилась эта сыпь, во рту или даже на гениталиях, ею невозможно заразиться.
Лечение периорального дерматита
Периоральный дерматит можно лечить как безрецептурными препаратами, так и препаратами, выписанными врачом.
Первым шагом в лечении является прекращение использования любых средств для лица или косметики, которые раздражают, перегружают или создают окклюзию кожи.
Применение местных стероидов, как рецептурных, так и безрецептурных, на основе гидрокортизона, не рекомендуется. Хотя стероидные кремы могут обеспечить первоначальное улучшение, после прекращения их использования сыпь обостряется и усиливается.
Минздрав в 2024 году одобрил новые клинические рекомендации по диагностике и лечению периорального дерматита у детей и взрослых, составленные экспертами Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
Лечение основано на степени тяжести заболевания по индексу PODSI, указывающем выраженность эритемы, папул и шелушения:
- Лёгкая степень — назначают нулевую терапию, то есть полную отмену всех наружных средств и минимизацию контакта кожи с раздражителями — едой, зубной пастой, у малышей — слюной, и т. д.
- При средней степени, а также если нулевая терапия не помогла, применяют наружные местные средства с такими действующими веществами, как метронидазол, азелаиновая кислота или пимекролимус;
- Если стадия периорального дерматита тяжёлая или не помогают местные средства, применяют системные антибиотики.
В период обострения и лечения периорального дерматита запрещено:
- Наносить любые косметические средства, как уходовые, так и декоративную косметику;
- Использовать фторированную зубную пасту;
- Применять наружные и системные препараты с кортикостероидами.
В некоторых случаях периоральный дерматит проходит сам по себе без необходимости лечения. В других он может стать хроническим рецидивирующим заболеванием.
По данным медицинской статистики, лёгкий периоральный дерматит у детей обычно является доброкачественным и самоизлечивающимся заболеванием. У 72% детей симптомы исчезают в среднем за 3,8 месяца. Повреждения обычно проходят без образования рубцов, однако могут возникнуть пигментные пятна.
Применение кортикостероидов может продлить течение заболевания и провоцировать рецидивы.
Профилактика периорального дерматита
Лучший способ профилактики периорального дерматита — избегать использования средств, которые могут вызывать раздражение кожи. У малышей важно регулярно обмывать и аккуратно промокать область вокруг рта от остатков пищи, слюны, использовать подходящую по возрасту зубную пасту.
Кроме того:
- Минимизируйте или откажитесь от использования местных стероидных препаратов, включая гидрокортизон, на лице. Если у вас есть заболевание, требующее применения рецептурных стероидных препаратов, обсудите это с врачом.
- Придерживайтесь простого режима ухода за кожей, который включает мягкое очищающее средство для лица и увлажняющий лосьон.
- Постепенно вводите новые средства по уходу за кожей, по одному за раз.
О том, почему не проходит экзема у ребёнка, читайте в статье «5 ошибок в лечении атопического дерматита у детей».
