После того, как домашний тест на беременность оказался положительным и анализ крови, измеряющий уровень хорионического гонадотропина человека, подтвердил беременность, следующим доказательством беременности является УЗИ. Когда вам делают первое УЗИ, врач может сказать о наличии или отсутствии плодного яйца. Что такое плодное яйцо? Когда его можно впервые обнаружить на УЗИ? Что значит, если оно есть (или его нет)? Что означает, если плодное яйцо видно, но кажется пустым?
Вот ответы на эти и другие распространённые вопросы, которые могут у вас возникнуть о роли плодного яйца в беременности.
Что такое плодное яйцо?
Одним из первых признаков беременности на УЗИ является плодное яйцо, в котором находится развивающийся ребёнок и содержатся околоплодные воды. В норме на первом УЗИ плодное яйцо уже находится в матке. На ультразвуковом изображении оно выглядит как белый ободок вокруг чёткого центра.
Плодное яйцо формируется примерно через пять-семь недель после последней менструации в естественных циклах, поэтому его обычно можно увидеть на акушерском сроке беременности в 3–5 недель с помощью трансвагинального УЗИ.
Трансвагинальное УЗИ имеет более высокую чувствительность и дает более чёткое изображение, чем трансабдоминальное УЗИ. Плодное яйцо обычно можно увидеть, когда уровень ХГЧ в крови составляет от 1500 до 2000 мМЕ/мл.
Однако исследование Университета Северной Каролины показало, что уровни ХГЧ, соответствующие обнаружению плодного яйца, могут широко варьироваться: от 390 до 3510 мМЕ/мл.
Когда на УЗИ будет видно плодное яйцо и структуры внутри него?
Визуализация плодного яйца является положительным признаком гестации, но не является гарантией того, что беременность здоровая и будет протекать нормально.
После того, как плодное яйцо становится видимым, следующим положительным признаком беременности является развитие внутри него желточного мешка. Желточный мешок обеспечивает питание развивающегося эмбриона до тех пор, пока его не возьмет на себя плацента. Это важный показатель здоровья беременных.
В некоторых случаях на УЗИ выявляют плодное яйцо, но желточный мешок впоследствии не обнаруживают. Желточный мешок обычно становится видимым при трансвагинальном УЗИ на сроке от 5,5 до 6 недель беременности.
Помимо плодного яйца и желточного мешков, примерно на 6 неделе беременности также становится виден полюс плода (самая ранняя стадия эмбриона). Он выглядит как линейная или овальная структура, прилегающая к желточному мешку, размером от 1 до 2 миллиметров. На этом этапе он не имеет особенностей, но начинает обретать форму примерно через 7–8 недель, когда начинает формироваться позвоночник.
Что делать, если УЗИ не показывает плодное яйцо?
Если на УЗИ не видно плодного яйца, что это значит? Существует несколько возможных причин отсутствия плодного яйца в матке.
- Неверный срок беременности. Неправильно рассчитанные сроки являются распространённой причиной того, что плодное яйцо не видно на первом УЗИ, и могут просто означать, что вам потребуется повторное УЗИ позже. Врач может сравнить результаты с вашим уровнем ХГЧ и назначить новую дату обследования.
- Внематочная беременность. Если уровень ХГЧ в норме, но плодного яйца не видно, это может указывать на внематочную беременность. Однако Американский колледж акушерства и гинекологии отмечает, что для точного диагноза необходимы последовательные измерения ХГЧ, проводимые с интервалом от двух до семи дней для отслеживания изменений. Кроме того, очень важно, чтобы УЗИ на ранних сроках проводилось именно трансвагинально: несмотря на неудобство этого способа для пациенток, по данным российских учёных, внутренний датчик УЗИ показывает внематочную беременность в три раза точнее, чем трансабдоминальный — которым водят по животу.
- Выкидыш. Если плодное яйцо не видно, а уровень ХГЧ падает, это может указывать на ранний выкидыш (биохимическую беременность).
Что означает пустое плодное яйцо?
Желточный мешок, указывающий на жизнеспособную беременность, обычно появляется в плодном мешке на 35 день беременности. Один из наиболее распространённых типов выкидышей, известный как анэмбриональная беременность или повреждённая яйцеклетка, происходит, когда плодное яйцо, или гестационный мешок, не содержит эмбриона. Другими словами, эмбрион не смог развиться.
Этот тип потери беременности происходит в начале первого триместра, и часто ещё до того, как женщина осознает, что беременна. Факторы риска анэмбриональной беременности по данным учёных University of Nottingham включают:
- Аномальное деление клеток.
- Хромосомные аномалии в оплодотворённой яйцеклетке.
- Инфекция, аутоиммунное заболевание или эндокринные нарушения у будущей матери.
В большинстве случаев хромосомные аномалии приводят к выкидышу естественным путем и без вмешательства. Однако в некоторых случаях для завершения выкидыша необходимо расширение и выскабливание (дилатация и кюретаж). Существует также вариант медикаментозного лечения выкидыша, который включает приём препаратов, помогающих организму изгнать ткани.
Если врач обнаружит на УЗИ пустое плодное яйцо, он может подтвердить, что беременность нежизнеспособна — другими словами, что беременность не приведет к рождению ребёнка, поскольку она не протекает нормально. В зависимости от размера плодного яйца может быть слишком рано определять, действительно ли он «пустой». В этом случае врач попросит прийти на повторное УЗИ, чтобы поставить точный диагноз и определить жизнеспособность или нежизнеспособность беременности.
Беременность может быть радостным временем, но она также может вызывать беспокойство, если есть подозрение на выкидыш, повреждённую яйцеклетку или внематочную беременность. Порой непросто принять происходящее, и главное – понять, в чём же проблема. Важно помнить, что огромное количество несостоявшихся беременностей не связаны с болезнями или образом жизни будущей мамы, а большинство оставшихся причин можно лечить или корректировать. Подробнее об этом читайте в статье «Как и почему случаются выкидыши?».
