Нередко супруги планируют детей, но проходит не один год, а желанная беременность все не наступает. Обращение в клиники и обследование выявляет причину бесплодия — определяется отсутствие овуляции (ановуляция). Это своеобразное нарушение в период менструального цикла, в силу которого яйцеклетка не вызревает и не выходит из фолликула в маточную трубу. Поэтому зачатие и рождение крохи при такой проблеме невозможно. Нередко причиной подобного состояния является нарушение обмена гормонов, влияющих на репродуктивную сферу.
Откуда бесплодие?
Если яйцеклетки нет в области маточных труб, где она встречается со сперматозоидом, зачатие произойти просто не может. Проблема в том, что на протяжении менструального цикла яйцеклетка либо не созревает совсем, либо на определенном этапе ее созревание останавливается, она не выходит из фолликула. Зачастую это сопровождается задержками, нарушением характера менструаций, что приводит к бесплодию. Чтобы понять, почему же при подобной ситуации развивается бесплодие, а также определить, что такое ановуляция, нужно знать из каких фаз состоит нормальный менструальный цикл и как он регулируется гормонами.
Менструальный цикл у здоровой женщины
Менструальный цикл начинается с первого дня выделений и длится в среднем от 28 до 32 дней. В этот период отслаивается эндометрий, который уже «устарел», а под действием гормонов начинается созревание яйцеклетки в одном из яичников. Регулируют этот процесс тропные гормоны гипофиза. Примерно в середине цикла фолликул, внутри которого развивается яйцеклетка, достигает зрелости — происходит овуляция. Из лопнувшего фолликула яйцеклетка выходит в полость маточной трубы, где направляется на встречу со сперматозоидом. Если зачатие произошло, предварительно подготовленный эндометрий через некоторое время принимает образовавшийся зародыш (имплантация) и развивается беременность. Если же зачатия не происходит, яйцеклетка гибнет через несколько суток, попадает в маточную полость, и менструальный цикл завершается. Начинается маточное кровотечение (отслойка эндометрия), и все повторяется снова.
Если овуляции нет?
Если овуляция не возникает, организм женщины претерпевает серьезные изменения. Нарушается менструальный цикл в силу того, что фолликул или не дозревает, или, полностью созрев, не разрывается и не выпускает яйцеклетку в маточную трубу. В области вышедшей яйцеклетки во второй фазе цикла образуется желтое тело, оно секретирует гормоны, поддерживающие изменения эндометрия с пролиферативной (нарастание ткани) на секреторную, когда слизистая готова к приему зародыша. Если овуляция не состоялась, то и желтое тело не образуется, а значит, страдает и трансформация эндометрия, не наступают вовремя отторжение слизистой и менструальные выделения. Возникает задержка, по поводу которой женщина обращается к врачу.
Патологические изменения, в том числе и гормональные, приводят к появлению нерегулярных кровотечений, похожих на менструации. Но при этом яйцеклетки не зреют, и зачатия не происходит. Не все женщины педантично контролируют свой менструальный цикл, отмечая дату очередного кровотечения, поэтому они не всегда могут отметить задержки или изменение длительности месячных.
Ановуляция физиологического характера: зачатие невозможно
Есть периоды в жизни женщины, когда отсутствие овуляции не является патологией. Это беременность, а также послеродовый период, пока репродуктивные органы восстанавливаются, и лактация (особенно первое полугодии кормления). Это происходит в силу естественного подавления овуляции за счет гормонов — зачатие не происходит потому, что организму нужен полноценный отдых. Циклы без овуляции типичны для периода полового созревания, а также при климаксе, когда зачатие невозможно в силу возрастных особенностей тела. Подобные процессы вполне естественны, они не требуют лечения.
Роль гормонов при патологии
Иногда вполне здоровые женщины могут сталкиваться с временным отсутствием овуляции в силу стрессов, перемены места жительства, климата, влияния внешних факторов. Это связано с подавлением синтеза тропных гормонов в гипофизе, связанных со стрессогенной ситуацией. По мере устранения негативных факторов все само собой восстанавливается.
Патологическая ановуляция, формирующая у женщины бесплодие — это уже серьезная ситуация, требующая обследования и лечения. Нередко в ней виновны гормоны, концентрация которых резко снижена или, наоборот, превышает физиологические нормы. Наиболее часто страдает система «гипоталамус-гипофиз-гениталии», и тогда необходимо своевременное выявление нарушений и их коррекция, чтобы не запускать изменения в яичниках до критических. Гипоталамус за счет статинов и либеринов руководит гипофизом. Тот, в свою очередь, выделяет фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, регулирующие работу яичников и матки. В половых железах синтезируются под действием стимулов от вышестоящих органов эстрогены с прогестероном. Нарушения на любом из уровней этой системы приводят к проблемам с овуляцией и бесплодию.
В силу чего беременность может не наступать?
Серьезные расстройства репродуктивной функции могут вызывать опухоли гипофиза или нарушение работы гипоталамуса (гипоталамический синдром), кровоизлияния, повышение уровня пролактина ил воспалительные процессы в области матки с придатками.
Нередко бесплодие развивается из-за нарушения работы надпочечников и синтеза ими андрогенов, мужских половых гормонов, подавляющих влияние женских. Могут временно тормозить овуляцию физические травмы или серьезные стрессы, дистрофия или ожирение, так как все они тесно связаны с гормональным обменом организма.
Может приводить к ановуляции миома матки или кистозные поражения яичников, наличие эндометриоза, поражения щитовидной железы, болезни печени или лечение стероидами. Блокируют овуляцию оральные контрацептивы и некоторые гормональные препараты, применяемые в лечении гинекологических патологий.
