При дискинезии кажется, что тело человеку больше не принадлежит. Она заставляет непроизвольно дёргать ногами, высовывать язык, моргать, морщиться. Больной может размахивать руками или качаться из стороны в сторону. Иногда такие гиперкинезы очень слабые, почти незаметные, в других случаях сильно мешают — влияют на работу и повседневную жизнь, заставляют прятаться в четырёх стенах и избегать общества других людей.
Поздняя дискинезия, в отличие от других форм расстройства, возникает под влиянием некоторых лекарств, которые люди принимают достаточно долго. Рассказываем, кто в группе риска, как отличить позднюю дискинезию от других форм и болезней, можно ли её вылечить и как научиться с ней жить.
Почему возникает поздняя дискинезия
Поздняя дискинезия — это побочный эффект от приёма некоторых лекарственных средств. По данным метаанализа научных работ, проведённых учёными из Бельгии, чаще всего подобная реакция встречается на фоне длительной терапии следующими препаратами:
- антипсихотические средства, которыми лечат биполярное аффективное расстройство и шизофрению;
- антидепрессанты;
- лекарства от болезни Паркинсона;
- препараты для лечения мигрени;
- таблетки от тошноты, связанной с нарушением работы головного мозга;
- противотревожные средства.
Все эти препараты влияют на рецепторы к дофамину — одному из важнейший медиаторов в головном мозге. В результате сложного каскада биохимических реакций молекулы этих лекарств блокируют работу дофаминовых рецепторов.
Важно помнить, что дискинезия — совершенно не обязательное осложнение лечения подобными препаратами. Она развивается далеко не всегда, а только в том случае, если рецепторы становятся слишком чувствительными к своему медиатору. Это обычно случается при длительном приёме указанных лекарств, а также при превышении рекомендованной врачом дозировки.
Блокировка дофаминовых рецепторов приводит к тому, что тело неадекватно реагирует на сигналы, поступающие из мозга. Движения становятся хаотичными — и они не подчиняются сознанию: их называют гиперкинезы. Человек и хотел бы не дёргать глазом или не размахивать руками — но не может.
Поздняя дискинезия не возникает при кратковременном приёме лекарств. Могут пройти месяцы и даже годы до появления первых симптомов заболевания. Но однажды возникнув, дискинезия может остаться навсегда — и непроизвольные движения будут беспокоить даже после отмены лекарства. Почему так происходит, учёным пока выяснить не удалось.
В отличие от поздней, есть и ранняя дискинезия: она развивается в первые дни приёма препаратов и протекает очень остро. В группе риска мужчины до 30 лет с алкоголизмом, наркоманией, органическим поражением головного мозга, болезнями щитовидной железы и т. д.
С такими проявлениями побочного эффекта терапии — срочно к врачу!
Не все люди, принимающие препараты из списка выше, получат позднюю дискинезию в качестве побочной реакции. Выделяют следующие факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- женский пол;
- белая раса;
- возраст старше 50 лет;
- приём препарата на протяжении нескольких лет подряд;
- употребление препарата в высоких дозировках;
- приём лекарств «старого поколения», которые чаще вызывают нежелательные реакции;
- ВИЧ-инфекция;
- перенесённая черепно-мозговая травма;
- умственная отсталость;
- употребление психоактивных веществ в настоящее время или в прошлом.
Как проявляется поздняя дискинезия
Поздняя дискинезия заставляет человека совершать различные движения против его воли и без контроля. Может двигаться только одна часть тела или же несколько сразу. Варианты непроизвольных движений могут быть различными:
- хорея — плавные движения всем телом, напоминающие причудливый танец;
- тики — быстрые резкие движения отдельных мышц, которые часто можно ощутить ещё до того, как они случатся;
- дистония — повторяющиеся медленные сокращения мышц, такие как моргание глазами или выгибание спины;
- акатизия — чувство непонятного беспокойства, когда невозможно усидеть на месте.
Такие симптомы встречаются и при других заболеваниях. Например, тики могут быть признаком синдрома Туретта, а акатизия характерна для СДВГ и тревожного расстройства. Но при поздней дискинезии очевидна связь с приёмом лекарств, тогда как при других состояниях найти причину не всегда удаётся.
80% людей с синдромом Туретта отмечают появление непроизвольных движений на лице. Это могут быть:
- моргания;
- высовывание языка;
- гримасы лица;
- поднимание бровей;
- шевеление носом;
- чмоканье губами.
У небольшого числа людей появляются навязчивые движения тела:
- махание рук или ног;
- шевеление пальцами;
- выгибание шеи или спины;
- подёргивание всем телом;
- перенос веса с одной ноги на другую;
- выпячивание вперёд одной ноги или руки.
Как правило, в самом начале эти симптомы почти незаметны. Но если продолжать приём препарата, вызвавшего дискинезию, состояние будет постепенно ухудшаться.
Иногда поздняя дискинезия затрагивает мышцы, отвечающие за дыхание. Это один из самых тяжёлых вариантов — он приводит к ощущению нехватки воздуха, одышке и другим неприятными симптомам.
Это может быть кратковременное чувство подавленного вдоха или выдоха — но оно причиняет серьёзное беспокойство и даже приводит к паническим атакам.
В редких случаях непроизвольные движения также приводят к появлению сильной боли в мышцах. Многие люди отмечают, что им становится сложнее заниматься спортом и выполнять повседневною работу по дому.
Как лечат позднюю дискинезию
При появлении симптомов поздней дискинезии в первую очередь нужно обратиться к врачу. Он пересмотрит схему назначенного ранее лечения — снизит дозировку препарата, заменит его на другой или отменит. Во многих случаях этого оказывается достаточно, чтобы навсегда забыть о навязчивых движениях тела.
Если отмена лекарства не помогает, могут использоваться препараты, влияющие на рецепторы к дофамину. Они не вылечат болезнь, но скроют её симптомы и сделают жизнь приемлемой. Хорошо зарекомендовала себя психотерапия, в том числе групповая — она помогает принять имеющиеся изменения и наладить контакт со своим телом.
Как живут с поздней дискинезией
До 70% людей с поздней дискинезией отмечают, что непроизвольные движения не мешают вести привычный образ жизни. Но у трети из них симптоматика усиливается со временем, движения становятся все более навязчивыми, мешают в работе, учёбе и общении.
Небольшой процент людей получает инвалидность и нуждается в особом уходе при этой патологии. В том числе им может потребоваться паллиативная помощь, облегчающая симптомы и повышающая качество жизни. Подробнее об этом читайте в статье «Паллиативная помощь на дому: преимущества ухода за лежачим человеком в домашних условиях».
