Рана — это термин, использующийся для обозначения любого по происхождению нарушения целостности покровных тканей в результате внешнего травмирующего воздействия. В настоящее время принято различать острые и хронические раневые дефекты (сохраняющиеся более трёх недель). В этой статье мы рассмотрим основные характеристики открытых ран: признаки, фазы, различия между заживлением первичным и вторичным натяжением.
Признаки открытой раны
Как мы уже сказали, первоочередной признак открытой раны — это нарушенная целостность покровной ткани (кожи или слизистой оболочки). Существуют и другие характерные проявления.
Первое из них — это расхождение краёв раневого дефекта, наблюдающееся в том или ином варианте при любом виде травмирующего воздействия, даже при гладких краях раны.
Второй важный признак — это кровотечение. Выделение крови из раны происходит всегда (исключение составляют случаи коагулопатии). Кровотечение может исходить из капилляров, вен или артерий. В отдельных случаях оно даже представляет угрозу для жизни человека.
Помимо этого, при открытой ране присутствует боль. Интенсивность болевого синдрома будет определяться расположением и глубиной травмы, индивидуальным порогом болевой чувствительности.
Стадии раневого процесса
Согласно наиболее популярной классификации, выделяют следующие стадии раневого процесса:
- воспалительную;
- пролиферативную;
- реорганизационную.
После получения травмы возникает воспалительная стадия. Первоначально наблюдается локальное сужение сосудов, для того чтобы остановить выделение крови. Затем сосуды расширяются, возникает экссудация, выходят плазменные белки и форменные элементы крови, выпадает фибрин. Основная задача данного периода — это освобождение раны от инородных тел и омертвевших тканей. В среднем эта фаза длится от трёх до пяти дней.
Затем наступает пролиферативная стадия. Она подразумевает под собой заживление тканей, устранение возникшего дефекта. На этом этапе преобладают следующие процессы — активная выработка коллагеновых волокон, ангиогенез. Продолжительность этой фазы варьирует в широких пределах (от пяти дней до трёх недель) и зависит от величины дефекта и строения поврежденных тканей, что было доказано учёными из Пензенского государственного университета в исследовании, опубликованном в 2022 году.
Фаза реорганизации характеризуется окончательным закрытием раны и образованием рубца.
Виды заживления ран
Принято выделять несколько вариантов заживления раны.
Первый из них — это заживление первичным натяжением, во время которого образуется ровный, практически незаметный рубец. Для такого вида заживления необходимо наличие ровных жизнеспособных краёв, отстающих друг от друга не более чем на один сантиметр.
Также может наблюдаться заживление раны вторичным натяжением. Оно имеет место тогда, когда рана была инфицирована, дефект имеет сильно отстающие друг от друга края. При этом происходит нагноение и образование грануляционной ткани, формирование грубого рубца.
Ещё один вариант заживления — под струпом. Данный вариант характерен для больших по площади, но небольших по глубине ран.
