Наблюдать за маленьким ребёнком, который кашляет и не может дышать носом, просто душераздирающе. Если у вашего малыша такие симптомы, возможно, у него РСВ или респираторно-синцитиальный вирус.
РСВ является очень распространенным респираторным заболеванием, которое вызывает лихорадку и симптомы простуды и может поражать людей всех возрастов. В то время как большинство детей испытывают легкие симптомы простуды, младенцы, дети ясельного возраста и дети с хроническими патологиями могут столкнуться с осложнениями, включая серьёзные и даже летальные проблемы с дыханием.
Для детей в возрасте до 5 лет РСВ может быть очень опасной инфекцией. Но сила — в знании: понимание симптомов РСВ, как лечить болезнь, какие осложнения могут возникнуть и когда обращаться за неотложной помощью, поможет родителям сохранить здоровье ребёнка.
Симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ)
РСВИ — это респираторная инфекция, которая поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути. Инфекция РСВ обычно начинается как обычная простуда с насморком, кашлем и лихорадкой. У маленьких детей симптомы иногда могут прогрессировать до хрипов и затруднённого дыхания.
«Худшие дни для маленьких детей чаще всего — это четвертый или пятый день болезни», — отмечает Мелисса Сен-Жермен, доктор медицинских наук, педиатр. — «При РСВ у ребёнка обычно много соплей и слизи. Обильные выделения из дыхательных путей могут затруднить дыхание, особенно у детей младше 6 месяцев. Младенцы этой возрастной группы не умеют самостоятельно сморкаться и продуктивно откашливаться, так что заболевание протекает тяжелее, чем у детей постарше».
Как диагностируется РСВ?
РСВ обычно диагностируется на основании симптомов ребёнка и информированности врача о том, какие вирусы сейчас циркулируют в обществе. Признаками РСВ при обследовании являются хрипы и симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как затруднённое дыхание.
Ребёнка могут также протестировать на РСВ с помощью ПЦР-теста, так же как проводят экспресс-анализ на COVID-19 и грипп, чтобы исключить эти вирусы.
Российские учёные РГСУ Росздрава пишут, что до 90% детей переносят РСВИ в первые годы жизни, причём у большинства инфекция протекает в субклинической или лёгкой форме, затрагивая только верхние дыхательные пути.
Однако от 10 до 40% этих детей имеют также поражения нижних отделов дыхательного тракта как осложнение болезни. У 5% наблюдаются более тяжёлые поражения, 1-2% требуется госпитализация, и ещё меньшему количеству нужна интенсивная терапия.
Лечение РСВ у детей
Инфекция РСВ — это вирусное заболевание, поэтому его нельзя лечить антибиотиками. В большинстве случаев просто нужно позволить болезни идти своим чередом, следовать рекомендациям врача и поддерживать комфортное состояние для ребёнка.
Маленькие дети обычно страдают сильнее во время респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, потому что выделения мешают им спать, есть, пить или дышать. Вот почему для родителей важно научиться очищать носы малышей.
С любой слизью в носу у ребёнка я советую бороться с помощью солевого раствора — очищенной морской воды или адаптированного физраствора для промывания носоглотки из аптеки — и аспирационной груши. Это наиболее распространённое и эффективное лечение, позволяющее поддерживать нормальное дыхание у детей.
Если у малыша высокая температура или он явно чувствует себя плохо и капризничает, вы можете применять безрецептурные жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Конечно, проконсультируйтесь с педиатром относительно любых лекарств, которые вы хотите использовать.
Также важно, чтобы у маленьких детей не было обезвоживания. Продолжайте регулярно давать грудное молоко, молочную смесь и/или раствор для гидратации для малышей, чтобы ребёнок не страдал обезвоживанием. Проверяйте состояние по норме родничка — он не должен быть впавшим, и регулярно мокрым подгузникам.
Если ребёнку потребуется госпитализация, ему будут делать многие из тех же процедур, что и дома, например, отсасывание слизи из носа, жаропонижающие средства и гидратация. Но в больнице ребёнок, скорее всего, будет также получать дополнительный кислород и жидкость внутривенно.
Осложнения РСВ у малышей
Большинство детей переносят РСВ как обычную простуду без ухудшения симптомов. Но некоторые более уязвимы к осложнениям. Чем младше ребёнок, тем выше риск тяжёлого заболевания. У младенцев маленький объём лёгкого, которое всё ещё развивается, и у них меньше резервных возможностей, когда вирус, такой как РСВ, вызывает воспаление.
Младенцы с другими патологиями и состояниями, такими как недоношенность, болезни лёгких, проблемы с сердцем или с иммунной системой, также подвержены высокому риску осложнений. Кроме того, некоторые дети старшего возраста могут подвергаться более высокому риску развития проблем с дыханием из-за РСВ, если они страдают другими респираторными заболеваниями, такими как астма.
По данным исследования учёных Клиники Майо, у грудных детей с хроническими заболеваниями лёгкого (бронхолегочная дисплазия), врождёнными пороками сердца или глубоко недоношенных, госпитализированных по поводу РСВ инфекции, смертность может достигать 3—5%.
Когда обращаться за неотложной помощью
В подавляющем большинстве случаев домашнего лечения с прочисткой носа, жаропонижающими препаратами и увлажнением будет достаточно, чтобы малыш чувствовал себя комфортно и находился на пути к выздоровлению. Но в некоторых случаях ребёнку может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Как понять, что пора ехать в отделение неотложной помощи?
Если ребёнок начинает дышать тяжело, хрипит, использует мышцы живота во время дыхания или его ноздри раздуваются, вызывайте бригаду скорой помощи. Другие признаки того, что ребёнку может потребоваться неотложная помощь, включают в себя сильный кашель, который мешает ему есть или спать, температуру выше 39 градусов (для детей до двух месяцев — выше 38) и трудности с захватом груди или кормлением, а также уменьшение количества мокрых подгузников — всё это признаки того, что нужно срочно обратиться за помощью.
Кроме того, обращайте внимание на губы и носогубный треугольник. Губы — это первое место, где сразу можно увидеть, как розовый становится более серым или синим по мере снижения уровня кислорода, и вовремя отследить начало гипоксии. В целом любого ребёнка, у которого есть проблемы с питанием или дыханием, или который просто выглядит не совсем правильно (даже если вам это только кажется), следует немедленно обследовать. Как именно и что именно измерять для оценки состояния детей, мы описали в статье «Самые важные показатели здоровья ребенка: как их определять?».
