Беременность и роды после 35 лет в медицинской практике относятся к позднему материнскому возрасту, и риски возрастают с каждым годом. Зачатие, вынашивание и роды после 40 связаны с рядом трудностей, от проблем с фертильностью до повышенного риска неблагоприятных исходов беременности. Но не всё так однозначно: есть и бонусы в поздней беременности и родах.
Вот что нужно знать о беременности и рисках поздних родов после 40 и как их можно избежать.
Какие риски связаны с беременностью после 40 лет?
Хотя беременность — не болезнь, а естественное состояние, она не всегда протекает гладко. А с возрастом количество проблем увеличивается, и после 40 появляются дополнительные факторы риска беременности в более позднем возрасте:
- Выкидыши, которые происходят в 10-30% всех беременностей (а возможно, и чаще), обычно вызваны генетическими или хромосомными аномалиями, если они случаются на ранних сроках.
«Яйцеклетки, с которыми вы рождаетесь, естественным образом приостанавливают процесс деления своей ДНК», — объясняет врач гинеколог Андрей Моргиани. — «Они завершают этот процесс, или созревают, когда происходит овуляция. Чем дольше яйцеклетки находятся в середине процесса деления, тем выше вероятность того, что этот процесс пойдет не так — появятся яйцеклетки с неправильным числом хромосом. Это приводит к невозможности забеременеть, выкидышам или рождению детей с генетическими синдромами из-за хромосомных аномалий».
Хромосомные аномалии плода чаще встречаются у женщин старшего возраста.
- Риск развития гестационного диабета, разновидности диабета, специфичной для беременности, начинает возрастать после 25 лет.
- Хромосомные аномалии плода: генетические заболевания, такие как синдром Дауна, развиваются чаще, поскольку качество яйцеклеток снижается с возрастом.
Наиболее распространённым является синдром Дауна, который, по данным Американской ассоциации акушеров и гинекологов, встречается у 1 из 86 новорожденных при беременности после 40 лет.
- Кесарево сечение: у женщин старшего возраста выше риск осложнений, которые могут потребовать кесарева сечения, но вагинальные роды по-прежнему остаются наиболее распространённым способом родоразрешения после 35 лет.
Выбор метода также может зависеть от состояния здоровья матери.
- Хотя риск мертворождения остается низким, но тоже повышается с возрастом.
В исследовании 2025 года в журнале Acta Paediatrica изучались роды у женщин от 35 лет по группам 35-39 лет, 40-44 и от 45 лет. Риск мертворождения, низкого веса при рождении и преждевременных родов увеличивался в старших возрастных группах.
Подробный разбор о рисках беременности — на сколько процентов они возрастают и всегда ли их надо опасаться, читайте в статье «Поздняя беременность: особенности ведения и риски после 35 лет».
- Риск преэклампсии возрастает после 40 лет.
Причина не только в беременности — с возрастом вероятность развития гипертонии растёт, а если у вас уже есть гипертония, то риск преэклампсии значительно выше.
- Многоплодная беременность, или вынашивание более одного ребёнка одновременно, также чаще встречается у женщин старшего возраста.
С возрастом вероятность овуляции двух яйцеклеток одновременно увеличивается, а также чаще встречается при беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
- Дистоция родов — медленные, продолжительные или трудные роды.
- Низкий вес при рождении: у детей, рождённых матерями позднего репродуктивного возраста, чаще встречается более низкий вес при рождении.
- Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), когда ребёнку требуется особо интенсивная медицинская помощь.
- Послеродовое кровотечение — сильное, патологическое кровотечение после рождения ребёнка.
- Материнская смертность.
- Преждевременные роды также чаще встречаются у женщин старшего репродуктивного возраста, в том числе индуцированные, или вызванные роды.
Роды до достижения ребёнком полного срока могут привести к низкому весу при рождении и другим повышенным рискам для здоровья, однако порой они необходимы.
Стимуляция родов при беременности после 40 лет: есть ли риск?
В исследовании 2022 года, опубликованном в «Международном журнале гинекологии и акушерства», риск мертворождения, кесарева сечения и материнской смертности, а также других неблагоприятных исходов, увеличивается с сроком беременности — и потому родоразрешение раньше ПДР считается частью профилактики осложнений у «возрастных» беременных.
Таких мам действительно чаще стимулируют до ПДР, и не только, чтобы не допустить перенашивания — а как часть профилактики более грозных осложнений. Есть ли особые риски при стимуляции родов после 40 лет?
Рождение ребёнка в более зрелом возрасте имеет некоторые преимущества — женщины могут чувствовать себя более уверенно в себе, своих отношениях или карьере. Однако будущие мамы в возрасте 35 лет и старше — и их дети — сталкиваются с повышенными рисками для здоровья, связанными с беременностью.
Пожалуй, самым страшным является мертворождение.
Чаще всего причиной мертворождения является событие, произошедшее до начала родов. К числу причин преждевременной смерти плода относятся проблемы с плацентой, и женщины старшего возраста подвержены повышенному риску этих осложнений.
Именно поэтому врачи часто рекомендуют стимулировать роды у женщин после 40 немного раньше, обычно примерно за неделю до предполагаемой даты родов. В случае с молодыми беременными мы часто ждем как минимум неделю после ПДР, прежде чем начать стимулировать роды.
Хотя нет убедительных доказательств того, что стимуляция родов предотвращает мертворождение, мы настолько обеспокоены этой потенциальной потерей, что хотим сделать всё возможное, чтобы предотвратить этот риск. И один из таких способов — не затягивать с началом родов.
Так почему же стимуляция родов вызывает столько опасений? Одна из причин заключается в том, что это может увеличить вероятность экстренного кесарева сечения. Однако у нас есть обнадёживающие — и успокаивающие мам и врачей данные.
Исследование, опубликованное в «Новом английском журнале медицины», показало, к моему удивлению), что не было никакой разницы в частоте кесарева сечения у женщин старше 35 лет, рожавших первого ребёнка, когда стимуляция родов проводилась за неделю до ПДР. А значит, мы можем продолжать эту практику со спокойным сердцем.
Есть ли преимущества в беременности после 40 лет?
Но в поздней беременности есть не только риски. Исследования показали, что женщины, родившие в более позднем возрасте, как правило, живут дольше. Кроме того, у них обычно более высокий доход и лучшее образование, чем у более молодых родителей, что позволяет им предоставить своим детям больше возможностей на ранних этапах развития.
К преимуществам беременности после 40 лет для вас и детей, по данным исследований, относятся:
- Улучшает когнитивные функции у женщин.
- Способствует повышению успеваемости детей.
- Снижает вероятность возникновения социальных трудностей у детей (Demography).
- Помогает мамам жить дольше: по данным исследования учёных из Boston University, женщины, родившие детей в старшем возрасте, жили дольше остальных мам, и каждый дополнительный год материнского возраста приводил к снижению смертности после репродуктивного периода на 28%.
Советы для здоровой беременности после 40 лет
Беременность в позднем возрасте сопряжена с более высоким риском. Однако правильный подход поможет обеспечить здоровье вам и ребёнку.
- Ведите вместе с супругом здоровый образ жизни: мужские привычки и особенности здоровья тоже влияют на успех беременности! Например, специалисты советуют принимать фолиевую кислоту обоим планирующим ребёнка.
- Выберите врача (или нескольких специалистов) и пройдите полное обследование до зачатия.
- Соблюдайте правила прегравидарной подготовки к беременности: для вас и будущего папы.
- Следуйте графику наблюдения до родов, а если у вас есть гипертония, диабет или другие заболевания, при необходимости сделайте визиты к врачу более частыми.
- Воспользуйтесь возможностями генетического тестирования до зачатия и узнайте про неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ).
Этот скрининговый тест анализирует ДНК плода в крови матери на наличие признаков генетических заболеваний, и его можно провести уже на 10-й неделе беременности. Подробнее о нём — в статье «Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ): что это, его точность и стоимость».
