Серьезной проблемой неврологии является развитие болезни Паркинсона. Она существенно нарушает двигательную активность и речевое общение, способности к самообслуживанию, постепенно формируя беспомощность пациента. Хотя на сегодняшний день определены изменения, происходящие в области мозга, которые приводят к болезни, но эффективного лечения, которое бы полностью устраняло патологию, еще не разработано. Современные лекарства тормозят изменения, улучшая качество жизни пациентов, но постоянно изыскиваются новые способы терапии.
Особенности болезни, попытки классификации
На сегодняшний день болезнь Паркинсона делят на виды, исходя из того, когда возникают первые ее проявления. Выделена ювенильная форма, у которой может быть как очень ранний, так и отсроченный старт, а также старческая (или она же сенильная) форма. Отдельно выделяют синдром паркинсонизма, вторичная форма патологии, возникающая на фоне различных травм, соматических или обменных болезней. Там выделены свои варианты — это дрожательный либо дрожательно-ригидный тип, акинетико-ригидный вариант или смешанное течение.
На сегодняшний день болезнь Паркинсона пока не имеет содержательной и подробной единой классификации.
Проявления: двигательные расстройства, трудности речевого общения
Первые проявления болезни Паркинсона не имеют особой специфики — типичны слабость с общим недомоганием, частый упадок сил, который принимают за усталость, переутомление и иные патологии. Постепенно проявляются более специфические симптомы со стороны двигательной сферы, нарушения речевого общения, эмоциональные расстройства.
Меняется походка, пациент шаркает ногами, шаги неуверенные и мелкие, с пошатыванием из стороны в сторону. Характерно сгибание ног и рук пациента со сгорбленностью тела, что формирует специфическую позу — «проситель милостыни». Из-за изменения позы, неустойчивости и проблем с походкой нередки падения и травмы. Длительное пребывание в статичной позе затруднительно из-за спазмов мышц и болезненности.
Постепенно нарушается речевое общение из-за неразборчивости речи и гнусавости, невнятности слов. Дополняют трудности речевого общения забывчивость, обрывание фраз на полуслове в силу ускользания мысли. Плюс к этому, резко меняется настроение и возникают периоды депрессии и апатии, когда речевое общение с пациентом крайне затруднительно. Страдает и почерк, он становится угловатым и малоразбочивым, буквы мелкие и неровные из-за дрожания рук при письме.
Особенности развития болезни: тонус мышц, мимика, тремор
Изменения в области мозга постепенно формируют специфические симптомы болезни. Изменяется мимика лица, пациент становится мало эмоциональным, лицо может приобретать вид маски. Меняется мышечный тонус, он значительно усиливается до одеревенения отдельных мышечных групп, что затрудняет манипуляции руками и хождение. Особенности распределения тонуса формируют специфические синдромы «зубчатого колеса», с одновременным затруднением сгибания одних групп и сильного расслабления других. Это формирует повышенную утомляемость.
Для болезни типичен тремор — выраженное дрожание изначально только в кистях рук, с постепенным переходом на все тело. Пальцы рук на фоне него могут непроизвольно двигаться, формируя действия, похожие на пересчитывание монет или перебирание четок. Типично дрожание головы и стоп, которое не прекращается как во время активности, так и в покое, тремор пропадает только, когда пациент спит.
Типичны нарушение физиологических отправлений с недержанием мочи или ее задержкой, упорными запорами, возникает сухость кожных покровов или потливость, сальность кожи. Страдает сон, могут быть бессонница по ночам с сонливостью днем. При всех этих симптомах нет умственных расстройств, рассуждения здравые, хотя возможно некоторое снижение памяти.
Подобные проявления болезни резко нарушают привычную деятельность человека, приводя постепенно к инвалидности и необходимости постороннего ухода.
Основа диагностики: исследование работы мозга
При наличии типичных симптомов необходимо полноценное инструментальное и лабораторное обследование, а также исключение различных патологий, негативно влияющих на мозг. Неврологами проводится осмотр и электромиографические исследования, определение тонуса различных мышечных групп с сухожильными рефлексами, дополнительные тесты. Также показано выполнение реоэнцефалографии (оценка сосудов мозга), проведение электроэнцефалограммы. Мозг оценивают по данным КТ или МРТ, дополняя цикл исследований анализами мочи и крови, при необходимости — спинномозговой пункцией. В случае сложностей с диагнозом показан леводопа-тест.
Как лечится патология: применение лекарств
Во многом методика лечения зависит от стадии патологии. На ранних этапах прием лекарств помогает в профессиональной деятельности и социальной адаптации пациентов. Используется группа препаратов, стимулирующих синтез дофамина, средства, которые активизируют его выделение и блокируют обратный захват. Также назначаются лекарства, которые стимулируют рецепторы к дофамину или блокируют распад вещества, помогают поддерживать работоспособность нейронов головного мозга.
Все лекарства применяют строго индивидуально, с учетом возможных противопоказаний и побочного действия, они помогают существенно затормозить инвалидизирующие изменения. По мере того, как болезнь прогрессирует, после 60-70 лет применяется леводопа с аккуратным подбором дозировок.
Лекарства помогают затормозить прогрессию болезни, но в терминальных стадиях нужен особый уход за больным родственниками или лечение в центрах реабилитации. На поздних стадиях к наблюдению за пациентом присоединяется психиатр, так как применение некоторых лекарств может иметь побочные эффекты в виде психических расстройств.
Также разрабатываются различные иные методы лечения — хирургическая коррекция, методики нейростимуляции, а также попытки устранения болезни за счет стволовых клеток. Есть также данные о разработке и испытании препаратов, приводящих к растворению телец Леви, патологических включений в нейронах, типичных для болезни Паркинсона.
