Рахит – это распространенное в детском возрасте заболевание, характеризующееся нарушением костеобразования в результате недостаточности минерального обмена. Другими словами, возникновение этой болезни обусловлено расстройством фосфорно-кальциевого обмена в результате эндо- или экзогенного дефицита витамина D, что ведет к обызвествлению и размягчению растущих костей ребёнка, появлению склонности к деформациям. В этой статье мы поговорим о том, как определить рахит у детей на основании клинических признаков и различных методов исследования.
Основные симптомы рахита
Рахит – это заболевание, имеющее постепенно прогрессирующий характер. У доношенных детей оно чаще всего манифестирует на втором или третьем месяце жизни, у недоношенных – к концу первого месяца.
Наиболее ранним признаком этой болезни являются неврологические расстройства, представленные чрезмерной плаксивостью, повышенной возбудимостью и беспокойством ребёнка, плохим сном. Рахит сопровождается усилением потливости малыша, что, в свою очередь, приводит к появлению стойких опрелостей на коже. Что касается костно-мышечной системы, данное заболевание характеризуется снижением мышечного тонуса, податливостью костей черепа, преимущественно в области черепных швов и краев родничка. На ребрах ребёнка могут обнаруживаться специфические утолщения.
Примерно к пятому или шестому месяцу жизни рахит переходит в выраженную стадию. Кости черепа ребёнка размягчаются, затылок – односторонне уплощается. Могут обнаруживаться деформации в области грудной клетки, искривления в области позвоночника. Клиническая картина нередко дополняется варусной деформацией конечностей, плоскостопием.
Иногда отмечается гипертрофия лобных и теменных бугров. Межфаланговые суставы пальцев рук утолщаются, утолщения обнаруживаются и на запястьях.
Помимо костных проявлений такая патология может сопровождаться гепатоспленомегалией, выраженным снижением мышечного тонуса, анемией. В результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена нередко страдают и другие внутренние органы с возникновением, например, одышки, проблем со стулом и так далее.
Следующая стадия называется реконвалесценцией. Отмечается постепенное стихание симптоматики, на протяжении нескольких лет сохраняются остаточные деформации.
Дети с таким диагнозом более подвержены возникновению острых респираторных инфекций, атопического дерматита и ряда других болезней.
Методы диагностики рахита у детей
Заподозрить рахит можно уже на основании сопутствующих клинических признаков.
Для подтверждения диагноза необходимо провести биохимическое исследование крови, по результатам которого выявляются снижение уровней фосфора и кальция, повышение активности щелочной фосфатазы. При исследовании мочи обнаруживаются низкая концентрация кальция и высокая концентрация фосфора.
Еще одним важным диагностическим методом является рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть характерные для рахита костные изменения. В 2015 году ученые из Института травматологии и ортопедии НАМН Украины опубликовали работу, результаты которой свидетельствуют о частом обнаружении значительных многоплоскостных деформаций бедренных и большеберцовых костей у пациентов с витамин-D-зависимым рахитом 1 и 2 типа.
План обследования может дополняться компьютерной томографией и денситометрией.
