Одна из наиболее распространенных хирургических патологий, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в стенке червеобразного отростка, называется аппендицитом. Наиболее часто данное заболевание протекает в острой форме, однако в некоторых случаях возможно его хроническое течение.
Согласно статистике, среди всех случаев экстренной госпитализации в хирургическое отделение на долю аппендицита приходится около тридцати процентов. При этом более шестидесяти процентов всех пациентов — это люди младше тридцати пяти лет. Если говорить об уровне общей заболеваемости, то он составляет примерно пять человек на тысячу населения ежегодно. Интересным моментом является то, что в старшей возрастной группе случаи данной болезни встречаются гораздо реже. Только два человека из ста могут столкнуться с такой патологией.
Червеобразный отросток — это анатомическое образование, которое в классических случаях располагается в правой подвздошной области. Существует и второе его название — аппендикс. Под слизистой оболочкой аппендикса находится довольно большое количество лимфоидной ткани, которая принимает непосредственное участие в обезвреживании патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях червеобразный отросток может иметь атипичное расположение, что создает трудности с диагностикой аппендицита.
В просвете червеобразного отростка находятся разнообразные бактерии. Однако в норме они не приводят к развитию воспалительного процесса, так как этому препятствует лимфоидная ткань. Для того чтобы аппендицит мог сформироваться, необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов. Одной из наиболее распространенных причин является закупорка просвета червеобразного отростка. Его просвет может перекрываться вследствие опухолевых процессов, образования каловых камней или в результате гиперплазии лимфоидной ткани. Кроме этого, в возникновении такой болезни играют роль нарушение кровоснабжения стенки червеобразного отростка, аллергические реакции и употребление слишком большого количества мясных продуктов.
Классификация аппендицита
Как мы уже говорили, наиболее часто аппендицит протекает в острой форме. При этом острая форма может быть катаральной, флегмонозной или гангренозной. По своей сути, данные разновидности являются стадиями одного патологического процесса, которые следуют друг за другом. Заболевание начинается с катаральной стадии, которая в среднем продолжается не более шести часов. Она характеризуется начальным развитием воспаления, которое будет сопровождаться нарастающим отеком.
После этого наступает флегмонозная стадия. В большинстве случаев она сохраняется на протяжении одних суток с момента появления первых симптомов аппендицита. Отмечается нарастающая лейкоцитарная инфильтрация и появление в просвете червеобразного отростка гноя.
Последняя стадия является очень тяжелой и требует незамедлительной медицинской помощи. Она называется гангренозной и сопровождается формированием участков некроза в стенке аппендикса. Наиболее частым осложнением, наступающим именно во время этой стадии является перитонит. В случае его развития присутствует довольно большой риск летального исхода.
Кроме этого, аппендицит может быть хроническим. В его классификации выделяют три разновидности:
- Резидуальная разновидность — подразумевает под собой наличие в анамнезе первичного острого приступа, который был купирован без хирургического вмешательства;
- Рецидивирующая разновидность — характеризуется сменяющими друг друга ремиссиями и обострениями;
- Первично-хроническая разновидность — сопровождается вяло протекающим воспалением с отсутствием ярких проявлений.
Симптомы аппендицита
Симптомы аппендицита имеют тенденцию к постепенному усилению в зависимости от стадии патологического процесса. В первую очередь больной человек обращает внимание на боль, которая в типичных случаях локализуется в правой подвздошной области. Интересным моментом является то, что болевой синдром, как правило, сначала возникает возле эпигастрия, а затем опускается вниз. Важным моментом является то, что боль присутствует постоянно, однако она становится наиболее интенсивной при каких-либо активных движениях.
Через некоторое время развиваются различные нарушения со стороны пищеварительной функции. Они могут проявляться тошнотой и сопровождающей ее рвотой, вздутием живота и диареей. При этом у некоторых пациентов вместо поноса отмечается запор. Приступы рвоты в большинстве случаев возникают спустя несколько часов после того, как развился болевой синдром.
В обязательном порядке присутствуют такие симптомы аппендицита, как ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и тахикардия. Чаще всего температура доходит до субфебрильных значений, однако при развитии осложнений она может становиться выше.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь такая болезнь диагностируется на основании общего осмотра больного человека. Существует ряд специфических симптомов, которые характерны для данной патологии. К таким симптомам относятся симптомом Щеткина-Блюмберга, симптом Ровзинга и другие. В обязательном порядке всем пациентам проводится пальцевое ректальное обследование. В сомнительных случаях могут назначаться ультразвуковое исследование, рентгенография или диагностическая лапароскопия.
Единственным методом лечения аппендицита является его хирургическое удаление, которое называется аппендэктомией. В настоящее время она проводится преимущественно с помощью лапароскопии. Однако при наличии осложнений показан срединный доступ.
Принципы профилактики
Принципы профилактики данного патологического процесса сводятся к борьбе с запорами, правильному питанию и своевременному лечению возникающих кишечных инфекций. Если более подробно сказать о правильном питании, то здесь подразумевается употребление достаточного количества овощей и фруктов, а также молочной пищи.
