Все новорожденные плачут, но есть особенно крикливые младенцы. Хотя, кажется, они совершенно здоровы — но при этом слишком реагируют на всё вокруг, постоянно плачут без причины, плохо едят, а сон у них постоянно прерывается. В чём тут дело? Возможно, это — синдром гипервозбудимости, одно из частых функциональных расстройств нервной системы у детей.
Синдром гипервозбудимости у новорожденных отмечается почти у половины младенцев. Намного более редкая причина — гиперэкплексия. Это тоже состояние гиперреактивности нервной системы, но с генетическими корнями. Разбираемся в причинах и лечении дисфункций нервной системы у детей.
Гипервозбудимость и гиперэксплексия новорожденных: в чём разница?
- Гипервозбудимость — не заболевание, а симптомокомплекс с раздражительностью, плачем, нарушениями сна. Частая причина синдрома — перинатальная гипоксия во время беременности и/или родов, а лечение состоит из физиопроцедур, массажа, упражнений, режима дня и, при необходимости, успокоительных препаратов.
- Гиперэкплексия, или синдром клонического вздрагивания — значительно более редкое расстройство ЦНС с внезапными и чрезмерными реакциями (замирание, судорожные приступы) в ответ на раздражители. Причины — в генетике. Зарубежными исследованиями выявлены соответствующие мутации в 5 генах, нарушающих реакцию клеток на аминокислоту глицин.
Основное отличие в поведении ребёнка с гиперэксплексией — реакция замирания после испуга: ребёнок не способен двигаться, а порой и дышать. При тяжёлой форме ригидность мышц может приводить к падению, а у младенцев — к синдрому внезапной детской смерти.
Зарегистрированная в США распространённость гиперэксплексии — 1 случай на 40 000 человек. Для подтверждения диагноза эксперты рекомендуют генетический анализ.
Симптомы гиперэксплексии часто сами проходят к 12 месяцам, но при тяжёлой форме могут сохраняться и у взрослых.
Что такое синдром гипервозбудимости у детей?
Синдром повышенной нервной возбудимости — это лёгкая форма перинатального поражения центральной нервной системы (ЦНС). Проявляется СПНВ слишком быстрой и частой возбудимостью нервной системы, нервно-рефлекторных механизмов, а также соматовегетативными расстройствами в раннем возрасте.
Основные симптомы этого расстройства: двигательное беспокойство, тремор конечностей и дрожание подбородка, плохой сон — прерывистый, малыш сложно засыпает и легко пробуждается, и частый беспричинный плач. Кажется, что ребёнок реагирует буквально на всё вокруг, отзываясь криком. Младенческие колики и яркая реакция на газообразование — ещё один признак.
У малышей с СПНВ может проявляться и парадоксальная реакция ЦНС, например, легко успокаиваться и засыпать при громком шуме и просыпаться из-за тихого звука.
Такая повышенная реакция нервной системы требует много ресурсов, и после периодов гиперактивности ребёнок может становиться вялым и сонливым. У него буквально кончаются силы.
Дисфункция вегетативной системы и соматовегетативные расстройства могут проявляться в повышенной метеочувствительности детей, частым изменениям цвета кожного покрова — во время крика ребёнок краснеет/бледнеет (мраморность кожи), может быстро мёрзнуть или избыточно потеть, склонности к запорам или чередованиям твёрдого и жидкого стула, частых срыгиваниях, гипо- или гипертонусе, проблемам с аппетитом или, наоборот, любовью «повисеть» на груди или переедать из бутылочки.
Как отличить норму от нарушения при СГВН? В норме ребёнок постепенно учится самостоятельно успокаиваться после плача или засыпать после пробуждения, если его ничего не беспокоит.
При расстройстве ЦНС малыш продолжает плакать и капризничать даже при восстановлении комфорта.
Как часто встречается синдром гипервозбудимости у новорожденных?
Российские неврологи указывают, что этот синдром — очень частое явление. Зарубежные эксперты вообще нередко включают его в вариант нормы — ну, вот такой крикливый малыш, все детки плачут, и некоторым требуется больше времени, чтобы привыкнуть к этому миру.
В отечественной статистике синдром гипервозбудимости у новорожденных отмечается у 42-44 % детей раннего возраста в первые месяцы после рождения обоих полов. В группе риска — недоношенные младенца («Молодёжь и медицинская наука в XXI веке»).
К школьному возрасту повышенная реактивность нервной системы диагностируется у около 10% детей.
Риск СГВН выше, если у матери были осложнённая беременность и роды — в особенности с гипоксией (нехваткой кислорода для плода) или задержкой внутриутробного развития.
Российские врачи легко выявляют признаки гиперреактивности у младенцев: неврологи в 85% ставят диагноз синдрома повышенной нервно-мышечной возбудимости уже при первичном осмотре — по сбору анамнеза, расспросу родителей, проверке врождённых рефлексов у ребёнка (исследование в журнале «Неврологический вестник»).
Причины гипервозбудимости у детей
Причины синдрома гипервозбудимости у новорожденных комплексные, и не всегда удаётся понять, почему нервная система малыша избыточно реагирует.
Факторы при беременности и травмы в родах
- Считается, что основная причина гиперреактивности нервной системы новорожденных — это перинатальное поражение ЦНС. При гипоксии мозг плода страдает от нехватки кислорода, из-за чего развивается нарушение функций на клеточном уровне.
- Травмы в родах как следствие стремительного или затяжного родоразрешения, несоответствия размеров плода и таза матери также могут приводить к гипоксии, повреждениям шейного отдела позвоночника, внутричерепным травмам и т. д.
- Ещё одна потенциальная причина — тяжёлый токсикоз беременности, инфекции у мамы (в том числе грипп и ОРВИ с высокой температурой), вредные привычки, нехватка фолиевой кислоты, а также патологии, которые приводят к фетоплацентарной недостаточности, и т. д.
- Слишком молодой или старший репродуктивный возраст будущей матери и длительные стрессы также входят в список причин синдрома гипервозбудимости у новорожденных.
Наследственность и особенности темперамента
Холерический темперамент родителей, психические нарушения, генетически обусловленные невротические реакции — всё это может наследоваться детьми и определять преобладание процессов возбуждения над торможением.
Сопутствующие заболевания
Повышенная чувствительность нервной системы может возникать, как следствие болезней у детей. От надоедливых колик и газиков у младенцев до аллергии и нарушений кишечной микрофлоры и прорезывания зубов — всё это может истощать нервную системы и вызывать избыточную раздражительность.
Грыжи, дефициты питания, нарушения обмена и нервно-артрический диатез — ещё один список возможных причин гиперреакции ЦНС у детей.
Диагностика синдрома гипервозбудимости у новорожденных: не спешите к неврологу!
При подозрении на гиперреакцию нервной системы у ребёнка в первую очередь нужен педиатр. Он оценит, нет ли соматических причин для такого состояния, проверит рефлексы, тонус, активность, нормы питания и прибавки в весе, возможные раздражители — аллергии, инфекции и т. д.
Перед постановкой диагноза невролог, кроме перечисленных причин, также будет оценивать вероятность органических поражений ЦНС, метаболических нарушений, психических расстройств. Для уточнения причин проводят следующие обследования и анализы:
- Нейросонография для оценки структур головного мозга, кист и внутричерепного давления.
- Электроэнцефалография: ЭЭГ помогает проанализировать биоэлектрическую активность мозга и исключить эпилепсию.
- УЗИ сосудов головы оценивает, насколько хорошо артерии и вены питают мозг.
Дополнительно могут назначать рентгенографию шейного отдела позвоночника и электронейромиографию нервно-мышечной проводимости, КТ и МРТ головного мозга, допплерографию головы и шеи, биохимический анализ крови.
Методы лечения синдрома гипервозбудимости у новорожденных
Немедикаментозные методы
Основное лечение синдрома гипервозбудимости у новорожденных и младенцев проводится без лекарств. Стоит уточнить, что и при гиперэксплексии лёгких форм оно проводится точно так же.
В лечение включают:
- Массаж для улучшения мышечного тонуса.
- Лечебная физкультура — для контроля и координации двигательной активности.
- Гидротерапия — плавание в бассейнах для малышей, ваннах дома.
- Фитотерапия — ванны с успокоительными травами.
- Физиотерапия: электрофорез, парафиновые аппликации, амплипульстерапия.
- И обязательный режим дня, прогулки и благоприятная обстановка дома.
Впоследствии — если гипервозбудимость продолжается после года, ребёнку показана работа с психологом, при нарушениях речевого развития — с логопедом.
Медикаментозная терапия: лекарства при гипервозбудимости
Лечение синдрома гипервозбудимости возбудимости с помощью лекарств проводится строго по показаниям и под постоянным контролем. В раннем возрасте могут назначаться лёгкие растительные седативные препараты, позднее — ноотропы и лекарства для поддержки нервной системы, мозгового кровообращения и т. д.
Примеры препаратов:
- Ноотропы, аминокислоты — для улучшения метаболизма тканей мозга.
- Растительные седативы (валериана, пустырник), магний — для мягкого успокоения, улучшения сна.
- Сосудистые препараты для улучшения питания мозга.
- Витамины группы В — для поддержки нервной системы
- Курсы лечения от 1 до трёх месяцев и оценкой эффективности у врача.
Медикаментозное лечение проводится только в случае, если другие методы терапии не помогают, и обязательно сочетается с режимом дня и благоприятной обстановкой для малыша.
Прогноз при синдроме гипервозбудимости у детей благоприятный: чаще всего симптомы проходят к 6-12 месяцам при своевременном начале лечения.
Напоминаем, что основной фактор для успеха — это правильный режим дня, который поможет нервной системе малыша побыстрее «дозреть» и перестать слишком активно на всё реагировать. Он не должен быть жёстким — это избыточная нагрузка на ребёнка, но и просто следовать его желаниям нельзя. Как это всё совместить — читайте в статье «Режим дня для новорожденного: как организовать».
