Когда гладкая, мягкая кожа малыша покрывается красными бугорками или пятнами, первое, что родители чувствуют, это беспокойство. Сыпь чрезвычайно распространена у младенцев, особенно новорожденных, и часто она безвредна и быстро проходит. Тем не менее, есть некоторые виды детской сыпи, которые действительно требуют внимания и лечения, чтобы помочь восстановить здоровье малыша. Двумя очень распространенными типами подобных поражений кожи младенцев являются детские прыщи и детская экзема, она же атопический дерматит. И их бывает непросто отличить.
Чтобы помочь вам лучше понять и определить разницу между детскими прыщами и экземой, мы обратились к экспертам. Узнайте всё об отличительных характеристиках каждой сыпи, а также о том, что их вызывает, и о доступных вариантах лечения.
Детские прыщи или сыпь-трёхнеделька
Когда мы думаем о прыщах и акне, на ум приходят гормональные изменения подростков и их высыпания. Но на самом деле такое акне может поражать людей практически любого возраста, включая младенцев.
Около 20% младенцев страдают детскими прыщами (также известными как «неонатальное акне») либо с рождения, либо в первые шесть недель жизни, причем у мальчиков они возникают гораздо чаще, чем у девочек. Так как чаще всего они появляются в 3 недели жизни, их называют «сыпь-трёхнеделька».
Неонатальное акне — это гнойничковые высыпания. Как правило, они появляются на голове и шее новорожденных. Обычно такой прыщик состоит из воспалительных красных папул и пустул, но в нём нет чёрных точек. Чаще всего сыпь-трёхнеделька расположена на лице, реже на шее и на коже головы, ещё реже — на груди и спине.
Другими словами, неонатальные акне выглядят как прыщики на лице малыша и вокруг него. В отличие от акне, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, детские прыщи связаны с изменением факторов до рождения, сразу после него и в течение первого года жизни малыша.
Они возникают, когда поры на лице ребёнка забиваются под влиянием гормонов матери, которые он получил ещё до рождения с материнской кровью. Как правило, такая сыпь полностью исчезает через несколько недель или месяцев после рождения, когда уровни маминых гормонов в крови ребёнка падают.
Это пренатальное развитие прыщей связано с контактом ребенка с гормонами в материнском организме, известными как «андрогены», которые стимулируют кожу малыша к выработке избыточного, закупоривающего поры кожного сала, что делает её более склонным к акне.
После рождения надпочечники младенца включаются, вырабатывая собственные андрогены, особенно у мальчиков. Этот новый каскад андрогенов может вызвать еще одно увеличение выработки кожного сала и еще большую восприимчивость к акне.
К счастью, со временем избыточный приток гормонов обычно ослабевает. Примерно в возрасте от 6 до 12 месяцев надпочечники ребенка начинают постепенно замедлять выработку андрогенов. По мере того, как их функция выравниваются, перепроизводство кожного сала также уменьшается, что снижает риск появление прыщей.
Конечно, если вы беспокоитесь о серьёзности или продолжительности высыпаний у ребёнка, лучше поговорить с педиатром или детским дерматологом. Кроме того, имейте в виду: врачи Кливлендской клиники доказали, что если ребёнок страдал сыпью-трёхнеделькой, его риск на плохую кожу подростковом возрасте выше, и подростковое акне и угри может быть сложнее лечить. Так что разумно начать учить ребёнка правилам ухода за кожей ещё до появления таких пубертатных проблем.
Большинство случаев сыпи-трёхнедельки у детей лёгкие, и им нужно только ежедневное умывание с мягким мылом и водой. Избегайте кремов, смягчающих средств и масел. Не выдавливайте прыщики! Если пустула случайно открылась, обработайте ранку дезинфицирующим препаратом — например, хлоргексидином.
Что такое детская экзема?
С другой стороны, детская экзема, также известная как атопический дерматит, встречается даже чаще, чем неонатальное акне: примерно у 60% младенцев она развивается в первый год жизни.
Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется красными зудящими пятнами, чаще всего на лице, руках и ногах. Пораженная кожа при атопическом дерматите, или экземе у детей обычно сухая, чешуйчатая или шелушащаяся. Болезнь чаще всего появляется в первые несколько месяцев жизни на лице и коже головы.
Хотя эти приподнятые красные припухлости обычно появляются в 3 месяца или раньше, они также могут возникать в возрасте от 1 до 6 месяцев или до 2 лет. Если экзема развивается позже или длится долго, в течение первого года жизни, она часто поражает руки и ноги. И независимо от локализации болезнь может стать весьма неприятной для ребёнка, вызывая кожный зуд, который может варьироваться от лёгкого до сильного.
Наряду с огрубевшими участками кожи зуд может привести к тому, что кожа станет красной, воспаленной или даже мокрой. И есть несколько потенциальных триггеров такой реакции, которые поначалу может быть сложно выявить. Этот список может включать в себя всё, от пыльцы, перхоти животных, сухого воздуха и колючих, грубых тканей, таких как шерсть, до пищевой аллергии и непереносимости определённых продуктов.
Среди младенцев и детей младшего возраста с тяжёлой формой экземы пищевая аллергия является сопутствующим фактором в 30% случаев, причём основными виновниками становятся яйца и коровье молоко.
Хотя у детей с атопическим дерматитом выше риск других аллергических реакций, но их также может и не быть.
Обычно у таких детей есть семейная история аллергий, поэтому она вызвана комбинацией генов и воздействий окружающей среды, таких как пыльца, перхоть и пылевые клещи, что приводит к аллергической реакции.
Хотя лекарства от атопического дерматита нет, он часто проходит сам в более позднем детстве или в подростковом возрасте. Это не всегда так, но некоторые дети могут перерасти частоту и тяжесть обострений, а также воспользоваться целевыми средствами по уходу за кожей, лекарствами и тактикой предотвращения триггеров, которые могут помочь на этом пути.
В целом, выявление и лечение атопического дерматита может быть сложнее, чем типичный выжидательный подход в случае сыпи-трёхнедельки.
Учёные Университета Мельбурна провели исследование и выяснили, что у малышей с ранним началом атопического дерматита (до трех месяцев) риск пищевой аллергии составляет 50,8%. Вероятность аллергии на арахис, яичный белок у них была самой высокой по сравнению с другими аллергенами. Риск реакции на белок коровьего молока не оценивался.
Как отличить детские прыщи от детской экземы
Хотя неонатальное акне и экзема вызываются совершенно разным набором триггеров, не всегда легко провести различие между этими кожными заболеваниями. Они оба могут локализоваться в одном и том же месте, атопический дерматит может проявляться красными бугорками, а у акне не всегда есть характерные пустулы. Кроме того, они могут развиваться одновременно. Как отличить?
- Атопический дерматит чаще вызывает появление пятен на коже. Пятна обычно сухие и чешуйчатые.
- Кроме того, одним из самых ярких дифференциаторов является фактор зуда. Вероятнее всего, вы увидите, как ребёнок трёт или царапает дерматитные пятна, но не прыщи. Акне беспокойства детям не доставляет.
- Кроме того, есть время и устойчивость сыпи. Детские прыщи, как правило, развиваются до первых шести недель жизни малыша и редко оставляют шрамы.
- И наоборот, детская экзема обычно возникает намного позже, от 6 месяцев до первых нескольких лет жизни.
Тем не менее, только врач может точно определить проблему точно, поэтому не поддавайтесь желанию самостоятельно поставить диагноз ребёнку и вместо этого обратитесь к профессионалам.
«Экзему иногда путают с грибковыми инфекциями, себорейным дерматитом (дерматитом, пеленочным дерматитом) и псориазом», — уточняет доктор Скрипак. — «Детские прыщи можно спутать с потницей и распространенным заболеванием, называемым неонатальным цефалическим пустулёзом, что буквально переводится как «гнойные шишки на голове новорожденных. Ни то, ни другое не опасно, и оба рассасываются к 6-месячному возрасту, не оставляя стойких следов».
Существуют и другие кожные заболевания, проблемы со здоровьем и реакции на продукты ухода за кожей, которые, помимо атопического дерматита, могут имитировать появление детских прыщей. Формы экземы, безусловно, являются наиболее распространенной сыпью в младенчестве, но хорошо известны и другие причины сыпи, включая вирусы, бактерии, контактные раздражители, дрожжевые и грибковые инфекции, аллергии пищевые, сезонные и многое другое. Ещё об одном из распространённых бактериальных поражениях кожи у детей мы рассказали в статье «Фолликулит горячей ванны: заразная детская болезнь».
