Среди малышей часто встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта — в частности, хронический запор. Изначально родители стараются самостоятельно справиться с данной проблемой, используя различные народные средства и химические препараты. Но иногда, не зная причину возникновения запоров, самолечением можно навредить здоровью ребёнка. Следовательно, важно своевременно обратиться к врачу и выявить причину возникновения запора.
На практике 95% диагностированных случаев запоров среди детского населения приходятся на функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, а остальные 5% — на органические поражения. В последнем случае должно проводиться тщательное всестороннее обследование, а лечение будет направлено на устранение причины. В остальных случаях стул у малыша можно отрегулировать путем коррекции пищевых привычек, повышением физической активности и снижением стрессовых факторов. Подробнее расскажет педиатр Джамиля Абдурагимова.
Характеристика запоров: что такое запор?
Запор — это нарушение работы кишечника, проявляющееся в виде задержки стула систематически, либо на какой-то период. Клиническая картина заболевания зависит от стадии заболевания. В стадии компенсации стул у ребёнка может быть один раз в 2-3 дня, при этом стул самостоятельный, без нарушения структуры и отсутствия патологических примесей. Субкомпенсированная стадия характеризуется задержкой стула до 4-5 суток. При стадии декомпенсации стул отсутствует более десяти суток, что приводит к интоксикации организма. При этом стул появляется только после приема слабительных средств или клизм.
Большая часть хронических запоров приходится на возраст от 2 до 5 лет. Именно в этом возрасте у ребёнка формируется навык к горшку и первой проблемой выступает боязнь горшка, болезненный акт дефекации, в связи с чем дети и начинают задерживать стул.
Факторы развития запора
- Незрелость желудочно-кишечного тракта;
- неспособность скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна;
- в процессе акта дефекации дети отмечают сильную болезненность.
У детей более старшего возрастного периода причиной запоров может быть умышленное угнетение рефлекса дефекации. Чаще всего это психологический фактор (период начала посещения ребёнком детского сада, школы или при переезде на новое место). Кроме того, отсутствие завтрака, однообразная твердая пища, плохой питьевой режим также являются причиной запора и других нарушений желудочно-кишечного тракта.
Симптомы запоров
Клинически, кроме задержки стула, запор сопровождается болевым синдромом, метеоризмом и нарушением характера стула. Боли могут локализоваться по всему животу, но чаще — в подложечной области, левой половине живота, правой подвздошной области или в проекции прямой кишки. По мере скопления каловых масс в кишечнике происходит перерастяжение петель кишечника, что и является причиной болевого синдрома. Отмечается вздутие живота и тяжесть. Сам акт дефекации становится болезненным и детям приходится сильно натуживаться. На фоне хронических запоров твердые каловые массы могут провоцировать появление трещин и ран слизистой прямой кишки, в связи с чем в кале можно визуализировать примесь крови.
Диагностика
С целью уточнения причины запоров проводят следующие виды исследования:
- сбор анамнеза (установление характера питания, режима дня, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта)
- осмотр хирурга (пальцевое исследование прямой кишки)
- рентгенологическое исследование
- ультразвуковое обследование
- при необходимости также назначают ректороманоскопию, колоноскопию
- лабораторное обследование (кал на кишечную флору, копрологию, кал на дисбактериоз)
Лечение
Лечение запоров проводится комплексно и под наблюдением врача. В первую очередь необходимо устранить стрессовый фактор, если он есть. Важна беседа с родителями или консультация с психологом. Ребёнка необходимо как можно чаще высаживать на горшок, после приема пищи на 10-15 минут. А дополнительный массаж живота, активный образ жизни, частые прогулки и гимнастика способствуют нормализации работы кишечника.
Также рекомендуется диетотерапия: для послабления стула необходимо увеличить объём общей употребляемой жидкости, овощей, фруктов. Продукты с повышенным содержанием органических кислот также способствуют лучшему опорожнению кишечника (кислое молоко, кумыс, свежий кефир). Пищевые волокна способны удерживать в себе воду и поэтому способствуют более эффективному опорожнению кишечника. Продуктами, богатыми пищевыми волокнами, являются: пшеничный хлеб грубого помола, гречневая крупа, овсянка, орехи, бобовые, свекла, морковь, капуста. Максимальное количество пищевых волокон организм может получить из сырых продуктов питания и поэтому пища, приготовленная на пару, или в отварном виде является более полезной для кишечника, нежели подвергнутая тщательной термической обработке.
Регулярный прием минеральной воды Донат магния также способствует опорожнению кишечника. Магний является важной составляющей частью ферментов, способствующих правильной усвояемости белков, жиров, углеводов.
Медикаментозная терапия заключается в назначении слабительных препаратов, спазмолитиков, прокинетиков и пробиотического комплекса. При продолжительной задержке стула назначается короткий курс очистительных клизм.
Профилактика запоров
Меры профилактики принимаются с самого рождения ребёнка. В первую очередь это грудное вскармливание, своевременный ввод прикорма, профилактика пищевой аллергии. В рацион ребёнка ежедневно должны входить свежевыжатые, гипоаллергенные соки, вода. Желательно периодическое употребление в пищу чернослива (в качестве добавки к прикорму, в виде компота, либо в сушеном виде). Профилактический массаж, гимнастика, достаточная физическая нагрузка, своевременное опорожнение кишечника, борьба со стрессом и психологическими нагрузками являются не менее важными мерами профилактики запоров.
