Определение запора у малышей отличается от такового у взрослых. В детском возрасте диагноз «запор» зависит не столько от времени отсутствия стула, сколько от консистенции самого стула. Связаны особенности запоров у малышей с их физиологическими особенностями, типом питания и влиянием запора на общее состояние и самочувствие.
Запоры в детском возрасте
Запор — это не только задержка стула у детей, но и даже при регулярном стуле — отхождение плотного стула, приносящего ребёнку боль и дискомфорт. К запору у детей относят стул в виде «овечьих шариков», плотных фрагментов или плотного цилиндра (по типу «копченой колбасы»), даже если такой стул ежедневный. Наличие плотного стула требует от ребёнка усилий при дефекации, может приводить к осложнениям в виде трещин прямой кишки, ее выпадения или парапроктита. Сухой и уплотненный стул, особенно если это хронический запор, приводит к нарушению моторики кишки, ухудшает всасывание питательных веществ, приводит к нарушению усвоения витаминов. Частые или хронические запоры приводят к ухудшению аппетита, ростовых процессов и развития.
Запор у новорожденного
Если ребёнок доношенный, рожден здоровым и не имеет серьезных проблем в здоровье, стул у него будет регулярным. Запор у новорожденного в реальности бывает нечасто, так основная его пища — это молоко, которое жидкое, и остатков при его переваривании будет немного. Важно знать особенности стула у детей в первые недели жизни, чтобы отличить запор у новорожденного от физиологических состояний.
У детей после рождения, в первые же дни жизни отходит особый первородный стул (меконий). Он темного цвета, от оливкового до почти черного, липкий, похожий на замазку и густой. Он может отходить сразу большой порцией или понемногу, на протяжении нескольких дефекаций. Если обнаруживается запор у новорожденного, стула нет более двух суток с рождения, стоит немедленно консультировать ребёнка у хирурга. Причинами подобного могут стать закупорка кишечника очень густым клейким меконием, меконильный илеус (особенно у детей с муковисцидозом) или же аномалии в строении кишечника (органическая патология). Малышу проводится очищение кишечника с помощью клизмы, и если нет отхождения стула — это опасное состояние, требующее подробного обследования крохи.
В дальнейшем стул у детей после отхождения мекония становится жидким, зеленоватым или желтым, консистенции кашки. У грудничков стул может быть частым, практически после каждого кормления, у детей на смесях с рождения, стул может быть реже, до 4-5 раз за день или реже. В период новорожденности запоры — это крайняя редкость, обычно говорящая о серьезной патологии. Обычно в первый месяц жизни у детей неустойчивый, склонный к разжиженности.
Запор у грудничка
Дети, которые находятся на грудном вскармливании, имеют особенности стула и дефекации до тех пор, пока им не введен прикорм. Зачастую родители просто не знают таких особенностей и принимают за запор у грудничка физиологически редкий стул. Это приводит к необоснованным лечебным мероприятиям, которые только ухудшают ситуацию. Важно помнить, что ребёнок, который находится на исключительно грудном вскармливании (без докорма и допаивания водой, по требованию, в том числе и по ночам), может опорожнять кишечник от нескольких раз в сутки, иногда до 5 раз и более, небольшими порциями, до одного раза в 3-5 суток, но сразу большим объёмом. Это не запор у грудничка, это состояние физиологически редкого стула. Важно заметить, что при отсутствии стула на протяжении нескольких дней у него отходят газы, ребёнок хорошо ест, не температурит и его общее состояние вполне обычное.
Физиологически редкий стул возникает в результате того, что грудное молоко, идеально подходящее по составу малышу, усваивается почти полностью, и отходов практически не остается. Чтобы произошла дефекация, ребёнку необходимо накопить определенный объём стула, чтобы содержимое могло создать определенное давление.
Важно знать, что данное правило относится только к детям на исключительно грудном кормлении. Для детей на искусственном вскармливании дети должны опорожнять кишечник не реже раза в сутки. Если стул отсутствует дольше, это уже запор.
Запоры в этом возрасте могут провоцировать сильное обезвоживание, лихорадка, введение прикорма, особенно ранее положенного срока и слишком густого пюре, а также органические заболевания кишечника (полипы, дивертикулы), прием антибиотиков с развитием нарушений микробной флоры.
Запор у ребёнка
У детей на искусственной смеси или с момента введения прикорма более вероятны запоры. Они могут возникать, если смесь неправильно подобрана, слишком густая (неправильно приготовлена) или содержит загустители, например, для лечения срыгиваний. Запор у ребёнка после введения прикорма может возникать по причине нерационального введения прикорма и дефицита жидкости, если ребёнка не допаивают. Способствует формированию запора у ребёнка обезвоживание в результате лихорадки, при рвоте. Могут приводить к запору неврологическая патология, атония кишечника, воспалительные процессы в кишечнике и нарушения микробной флоры.
У детей с переходом на взрослый стол запоры могут возникать по причине дефицита в питании клетчатки, свежей зелени. Также может способствовать развитию запора рахит, гипотрофия, патологии пищеварения, нарушения микробной флоры.
Отдельным вариантом запора у малышей может стать психологический запор, «боязнь горшка», возникающий по причине сдерживания стула из-за того, что ранее при запоре ребёнок испытывал боли. Он боится повторения боли и сдерживает дефекацию. В результате каловые массы уплотняются, и формируется запор у ребёнка.
Важно помнить, что наличие запора для ребёнка крайне неприятно, зачастую это приводит к дискомфорту, боли в животе, метеоризму, нарушениям аппетита и сна. Поэтому, задержка стула требует оказания малышу помощи, чтобы он мог опорожнить кишечник, а затем выявления и лечения проблемы, которая привела к запорам.
