Акне новорожденных является очень распространенным явлением, такое детское заболевание встречается примерно у 20% новорожденных. Как правило, оно проходит само по себе на протяжении нескольких недель. Основное проявление акне новорожденных — это небольшие закрытые комедоны, которые появляются на лице младенца. Иногда они заметны уже при рождении, но чаще всего возникают в первые четыре недели жизни. Как правило, такая угревая сыпь чаще наблюдается у мальчиков.
Причины возникновения акне новорожденных
На сегодняшний день врачи уверены, что возникновение акне новорожденных связано сразу с несколькими факторами.
- Увеличением выработки кожного сала.
У новорожденных малышей наблюдается увеличение сальных желез и достаточно активная выработка кожного сала. Врачи-неонатологи предполагают, что такая ситуация может объясняется активной выработкой гормонов относительно большими надпочечниками младенца. Спустя полгода жизни ребёнка размер сальных желез нормализуется, а выработка кожного сала уменьшается.
- Стимуляцией деятельности сальных желез материнскими либо неонатальными гормонами-андрогенами.
И материнские гормоны, и гормоны, вырабатываемые организмом ребёнка, способны стимулировать сальные железы и способствовать возникновению неонатальных угрей (акне новорожденных). Помимо того, дополнительную стимуляцию сальных желез обеспечивают андрогены яичек, именно это может объяснять распространенность акне новорожденных у младенцев мужского пола.
- Колонизацией сальных желез условно-патогенными грибками вида Malassezia.
Предполагается, что угревая сыпь новорожденных могут быть воспалительной реакцией на такие условно-патогенные возбудители. Но при этом грибки вида Malassezia были обнаружены не у всех исследуемых пациентов с акне новорожденных.
В 2019 г бразильские ученые (Universidade Positivo, Curitiba, PR, Brazil) провели исследование дерматозов новорожденных и пришли к выводу, что их возникновение во многом также связано с естественной адаптацией младенца ко внеутробной жизни. Ведь ребёнок перемещается из жидкой внутриутробной среды в совершенно сухую внешнюю. А строение кожи новорожденных существенно отличается от кожных покровов взрослых, что также способствует развитию неонатальных дерматозов. Однако ученые подчеркивают, что большинство таких состояний имеют физиологическое происхождение, поэтому не требуют какого-либо вмешательства.
Симптомы на коже новорожденного
Акне новорожденных появляются на коже малышей примерно на 2-3 неделе жизни, но могут обнаруживаться и в более раннем возрасте (крайне редко — с рождения). Для них характерны следующие симптомы:
- локализация на лбу, щеках и носу;
- наличие небольших папул и пустул;
- наличие венчика гиперемии (покраснения).
Довольно редко признаки акне новорожденных появляются у малышей на груди и плечах.
Угревая сыпь у младенца никак не нарушает самочувствия ребёнка, не сказывается на качестве его сна и аппетите.
Какие еще болезни могут вызвать угревую сыпь?
Прыщики, похожие на угревую сыпь, могут появляться не только при акне новорожденных, но и при других, более опасных состояниях. Поэтому врачи учитывают другие факторы возникновения высыпаний при дифференциальной диагностике. Прыщи могут возникать при:
- бактериальном фолликулите;
- вторичном сифилисе;
- вирусе простого герпеса;
- вирусе ветряной оспы;
- колонизации кожных покровов грибками вида Malassezia.
Для установки верного диагноза врачи проводят не только визуальный осмотр кожи новорожденного, но и ряд простых исследований. В частности, может потребоваться анализ крови, а также анализ соскоба с кожных покровов.
Особенности лечения
Как правило, неонатальные угри у малышей проходят сами по себе, без направленного лечения. При появлении такого симптома родителям рекомендуется лишь придерживаться элементарных правил ухода за младенцем:
- не перегревать ребёнка;
- поддерживать оптимальный микроклимат в детской (температура — не выше 22 °С, влажность — на уровне 55-65 %);
- следить за чистотой одежды и постельного белья малыша;
- одевать кроху в одежду из натуральных тканей;
- избегать тугого пеленания;
- ежедневно купать младенца (педиатры на постсоветском пространстве рекомендуют кипятить воду, но современные мировые врачи не настаивают на этом);
- не тереть поврежденную кожу (после водных процедур ее нужно промакивать мягким полотенцем);
- организовывать воздушные ванны;
- не использовать лекарства, крема и прочие уходовые средства на местах поражения без рекомендации врача.
Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от угревых высыпаний у младенца при помощи механического выдавливания. Такие попытки могут привести к развитию серьезного воспаления и бактериальных осложнений.
При наличии множества высыпаний на коже грудничка врачи могут назначить дополнительное лечение. Как правило, оно включает в себя обработку акне антисептическими препаратами, кремами с азелаиновой кислотой либо третиноином. Изредка используются гормональные лекарства, обладающие мощными противовоспалительными качествами. Кормящей женщине показано увеличение объёма употребляемой жидкости. В индивидуальном порядке врачи определяют необходимость применения местных антибактериальных препаратов.
Чем неонатальные угри отличаются от младенческих?
Младенческие угри очень похожи на неонатальные. Такие акне также локализуются большей частью на щеках и чаще появляются у младенцев мужского пола. Однако они имеют несколько отличий:
- появляются в возрасте от 3 месяцев до полугода;
- сопровождаются более выраженным воспалением;
- проявляются большим количеством разновидностей прыщей;
- могут приводить к появлению рубцовых изменений.
Младенческие угри могут требовать направленного лечения под контролем дерматолога. Как правило, их признаки исчезают примерно к 4-5 годам жизни ребёнка. Но при этом врачи установили, что дети, у которых была угревая болезнь в младенчестве, чаще страдают от прыщей в подростковом возрасте. И акне у них куда чаще протекает тяжело и сопровождается появлением рубцов.
