Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной (фронтальной) пазухи. При отсутствии лечения это отоларингологическое заболевание может привести к серьезным осложнениям. Своевременная профилактика позволит предотвратить появление недуга.
Симптомы фронтита
Нарушение дренажа в лобной пазухе при фронтите приводит к увеличению ее отека и появлению головной боли, которая представляет собой главный симптом фронтита. Усиление болей в голове может наблюдаться при наклоне, а также во время нахождения человека в горизонтальном положении. Поэтому больные фронтитом часто имеют проблемы с ночным сном.
Поскольку лобная пазуха находится рядом с глазом, могут возникнуть дискомфортные ощущения при переводе взгляда с одного предмета на другой. Другие сопутствующие симптомы — интоксикация, повышение температуры тела, слизистые или гнойные выделения из носа, слезоточивость глаз.
Кстати, иногда диагностировать фронтит можно при постукивании кончиком пальца в надбровных областях — местах расположения лобных пазух. Появление резкой острой боли во время перкутирования может свидетельствовать о наличии воспаления в лобной пазухе. Подобному способу диагностики обучают и на кафедре пропедевтики внутренних болезней в медицинских учебных заведениях.
Причины воспаления
Возбудителем заболевания может быть инфекция бактериального (стафилококки, пневмококки и т. д.), вирусного или грибкового характера. Зачастую фронтит является осложнением перенесенного ринита, острого респираторного заболевания (ОРЗ) или гриппа. При отсутствии должного лечения насморка инфекция может проникнуть в гайморовы пазухи, а затем по восходящему пути попасть в полость фронтальных пазух. Дело усугубляется еще и тем, что карманы лобных пазух, соединяющиеся с полостью носа, извилистые и узкие — около четырех миллиметров в диаметре. Поэтому попавшей инфекции крайне трудно выйти из пазухи естественным путем.
В то же время спровоцировать появление фронтита может искривление носовой перегородки, или наличие в полости носа полипов. Сопутствующими заболеваниями являются бронхиты, фарингиты, ларингиты и т. д.
Кстати, фронтальная пазуха входит в систему придаточных пазух носа и сообщается с носовой полостью носа с помощью воздухоносных каналов. Нижней ее границей является глазница, а тыльной — передняя черепная ямка. Средний объём пазухи составляет четыре миллилитра.
Диагностика заболевания
При диагностике заболевания собирается анамнез, проводится осмотр полости носа больного с помощью носовых зеркал. При необходимости делается анализ крови на воспаление. Пациенту назначаются эндоскопические исследование полости носа среднего хода, рентгенография или компьютерная томография (КТ) головы. Если причиной направления на рентгенологическое обследование являлась головная боль, в заключении врач-рентгенолог всегда описывает состояние слизистой оболочки пазух.
Кстати, довольно часто больные фронтитом при возникновении головной боли обращаются (по совету врачей или самостоятельно) к невропатологу. Однако стоит помнить, что появление непроходящей головной боли, которой предшествовала ранее простуда (насморк), будет поводом для проведения рентгенограммы головы.
Чем опасен фронтит?
При отсутствии лечения заболевания могут возникнуть серьезные осложнения. Ведь в непосредственной близости от лобных пазух расположены важные органы — глаза и головной мозг. В первом случае могут возникнуть орбитальные осложнения — периоститы, субпериостальные абсцессы, ретробульбарные абсцессы, флегмоны на глазнице. Во втором случае — внутричерепные — менингит, энцефалит, абсцессы головного мозга. Такие осложнения весьма характерны для воспаления лобной пазухи.
Кстати, чаще всего фронтитом страдают взрослые люди. Дети же рождаются вовсе без лобных пазух — их развитие у них начинается примерно в шестилетнем возрасте.
Лечение синусита
На сегодняшний день существует много методов лечения синуситов (в частности, фронтитов), которые разделяются на две большие группы: консервативные и хирургические.
Консервативные методы включают общее и местное лечение. Местное лечение подразумевает анемизацию носовой полости, промывание носа, применение назальных капель для сужения отека в носу, снятия воспаления и улучшения оттока из пазух.
К общему лечению относится антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия — в зависимости от возбудителя заболевания. Также может проводиться дезинтоксикационная, общеукрепляющая, витаминная терапия, физиолечение.
В тяжелых случаях, если лечение не приносит должного результата, назначается проведение хирургических операций для эвакуации гноя и восстановления сообщения между пазухой и носовой полостью. Раньше для этих целей часто проводилась довольно болезненная процедура — пункция, то есть прокол пазухи с помощью специальной иглы для оттока экссудата. Однако сейчас появились совершенно новые методы лечения синуситов без проколов и боли.
Например, применение ЯМиК-катетера, который изобретен русским ЛОР-врачом Владимиром Сергеевичем Козловым, позволяет быстро и безболезненно очистить абсолютно все носовые пазухи. При этом симптомы заболевания, в том числе, головная боль, сразу проходят, и пациент чувствует облегчение.
Кстати, согласно статистике, из всех отоларингологических болезней пятнадцать-тридцать пять процентов — это фронтиты. Среди воспалительных заболеваний придаточных пазух носа фронтальные синуситы занимают третье место.
Профилактика фронтита
Профилактика заболевания должна быть направлена, прежде всего, на укрепление общего иммунитета. При появлении каких-либо аномалий полости носа (искривление носовой перегородки, полипы в носу и т. д.) их нужно своевременно устранять, чтобы восстановить дыхательную и дренажную функции носолобного канала, работу мукоцилиарной системы (МЦС).
Перед наступлением эпидемиологического сезона желательно делать прививку от гриппа. В период эпидемии можно смазывать преддверие носа оксолиновой мазью. Желательно стараться исключать контакт с больными, особенно с людьми с вирусными заболеваниями.
Кроме того, в качестве профилактики ежедневно следует полоскать горло водой, а также промывать полость носа, чтобы механически удалить из носовых ходов вирусы, бактерии и т. д. Делать это можно проточной водой или физиологическим раствором.
