Палиндромный ревматизм — это достаточно редко встречающееся патологическое состояние, при котором в суставах развивается хроническое воспаление. Особенностью этого заболевания является то, что возникают повторяющиеся болевые приступы, имеющие кратковременный характер и не приводящие к нарушению общего состояния. Такой воспалительный процесс может захватывать абсолютно любые суставы — от крупных до мелких. В целом данная патология не приводит к каким-либо серьезным последствиям. Качество жизни пациента снижается только в период обострения, а деформации в суставах не образуются.
Как мы уже сказали, палиндромный ревматизм диагностируется совсем у небольшого количества людей. Впервые такое воспаление было описано в тысяча девятьсот сорок четвертом году. Данный патологический процесс может возникать у людей любого возраста. Однако чаще всего он выявляется в возрастном диапазоне от двадцати пяти до пятидесяти лет. Какой-либо зависимости между этой болезнью и полом также не прослеживается. Большое количество ученых склоняются к мнению, что палиндромный ревматизм — это начальный этап ревматоидного артрита. Связывается данное мнение с тем, что примерно у пятидесяти процентов людей в последующем развиваются классические проявления ревматоидного артрита.
В настоящее время вопрос о том, почему формируется такой патологический процесс, все еще остается открытым. Существует большое количество теорий, ни одна из которых не была достоверно доказана. На протяжении длительного времени считалось, что такое воспаление имеет аллергическую природу. Однако подтвердить это мнение в ходе клинических исследований не удалось. Также не была выявлена взаимосвязь между палиндромным ревматизмом и перенесенными инфекционными заболеваниями, травмирующими воздействиями и так далее.
Что касается патогенеза этой болезни, известно только лишь то, что синовиальная оболочка сустава и ткани, окружающие его, подвергаются развитию неспецифического преходящего воспалительного процесса. Такая воспалительная реакция затем угасает без каких-либо последствий и спустя некоторое время вновь рецидивирует.
Симптомы при палиндромном ревматизме
Симптомы при обострении палиндромного ревматизма нарастают внезапно. Чаще всего клиническая картина, характерная для данного заболевания, возникает в вечернее время суток. Больной человек предъявляет жалобы на быстро нарастающие признаки воспаления, к которым можно отнести покраснение и отечность сустава, местную гипертермию и болезненность при движениях. Перечисленные проявления все больше усиливаются и доходят до максимальной степени своей выраженности буквально за несколько часов. Интенсивность болевого синдрома у каждого конкретного пациента различается. Некоторые указывают на слабо выраженную боль, а другие — на ее мучительный характер. За счет болевого синдрома и отечности двигательная активность в суставе снижается.
Мы уже говорили о том, что при таком воспалении поражается не только сам сустав, но и ткани, которые его окружают. С клинической точки зрения, это проявляется отеком сухожилий и мышечных волокон, прикрепляющихся к суставу. При пальпации определяется их болезненность. Примерно у тридцати процентов больных людей возникает еще один специфический симптом— это подкожные ревматические узелки. Они имеют совсем небольшие размеры и чаще всего обнаруживаются в области кистей и стоп.
В подавляющем большинстве случаев при данном патологическом процессе поражается только один сустав. Однако иногда воспалительные изменения могут затрагивать сразу две суставные области. У наибольшего количества пациентов первично страдает коленный сустав, а затем вовлекаются и другие. Отличительным моментом при палиндромном ревматизме является то, что каждый новый приступ сопровождается миграцией воспалительной реакции от одного суставного элемента к другому.
Средняя продолжительность приступа при этом заболевании находится в пределах нескольких часов. Реже она доходит до двух или трех суток. В литературе описаны единичные случаи, когда приступ длился на протяжении семи дней. Между приступами также может проходить различное количество времени. Большинство пациентов указывают на возникновение обострений раз в два или три месяца. Важно то, что симптомы, указывающие на нарушение общего состояния при данной патологии отсутствуют. Другими словами, больной человек не испытывает недомогания, у него не повышается температура тела и так далее. В том случае, если клиническая картина дополнилась утренней скованностью или воспалительные изменения повторно развились в одном и том же суставе, можно заподозрить развитие ревматоидного артрита.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни в первую очередь основывается на характерных клинических проявлениях. Общий анализ крови не дает никакой специфической информации. В период приступа в нем обнаруживается умеренное повышение СОЭ, другие признаки воспалительного процесса отсутствуют. Дополнительно может проводиться биопсия синовиальной оболочки с последующей гистологией полученного материала. При гистологическом исследовании определяется наличие неспецифических воспалительных изменений. Инструментальные методы, такие как рентгенография или ультразвуковое исследование, также не дают никакой информации.
Для купирования воспаления при обострении палиндромного ревматизма применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома и местных воспалительных изменений. Также существуют данные об эффективности колхицина, противомалярийных препаратов и сальфасалазина.
Профилактика развития воспаления
Говорить о принципах профилактики развития этого патологического процесса не представляется возможным в связи с его невыясненной природой. Важным моментом является своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых беспокоящих признаков.
