Вирусы — особые живые организмы, невидимые не только невооруженным глазом, но и в большинство микроскопов. Хотя, строго говоря, живыми организмами их называть не совсем корректно, так как они не обладают всеми признаками, таковым свойственными. Поэтому чаще вирусы называют «инфекционными агентами».
Основу вирусов составляют ДНК- или РНК-гены, покрытые защитной белковой оболочкой. Условием для размножения является внедрение в клетку хозяина, при встраивании вирусной ДНК или РНК в человеческую повышается вероятность развития опухолевого процесса. Программа «вечной жизни» патогена, а вместе с ним и дефектной клетки, запускается путем отключения апоптоза — запрограммированной естественной гибели. Профилактика заражения вирусами папилломы человека, гепатита В и другими инфекционными агентами — важный аспект для сохранения здоровья.
Теории развития рака
Появление злокачественных новообразований ученые объясняют мутационной и вирусной теориями. Долгое время доминировала первая, утверждающая , что рак является результатом последовательных мутаций ряда генов в одной клетке. Эту теорию дополнил в 1974 году Фрэнк Бернет. Выдающийся вирусолог-иммунолог полагал, что раковая опухоль представляет собой множество клонов исходной соматической клетки, подвергшейся воздействию химических, физических агентов и вирусов, которые вызвали повреждение ДНК. В популяции дефектных клеток накопление дополнительных мутаций увеличивает способность к неконтролируемому размножению. Изменения генетического материала требуют определенного времени, поэтому рак развивается постепенно, а вероятность появления заболевания повышается с возрастом.
Кстати, иногда ученые даже говорят, что если бы люди жили дольше, то каждый рано или поздно дожил бы до «своего» рака. А с нынешней продолжительностью жизни просто успевают умереть от других причин.
Основоположник вирусно-генетической теории — советский микробиолог, академик Л.А. Зильбер, утверждал: онкогенные вирусы внедряются в хромосому клетки, изменяя ее фенотип, то есть совокупность первоначальных характеристик. В течение нескольких десятков лет было неясно, как онковирус с РНК-геномом может интегрироваться в хромосому клетки. Вопрос был закрыт после обнаружения фермента обратной транскриптазы, которая способна воспроизводить ДНК-провирус именно из вирионной РНК. Этот процесс, называемый «обратной транскрипцией», лежит в основе репликации геномов вирусами гепатита В, ВИЧ и пр.
Молекулярные механизмы вирусного онкогенеза сложны, и включают:
- поддержание хронического воспаления;
- нарушение генетической и эпигенетической целостности и гомеостаза хозяина;
- вмешательство в механизмы репарации клеточной ДНК, приводящее к нестабильности генома;
- нарушение регуляции клеточного цикла и пр.
Какие онковирусы опасны
Канцерогенными свойствами обладают вирусы гепатита В (HBV) и С (HCV), папилломы человека (HPV), Эпштейна-Барра (EBV), герпеса человека 8 типа (HHV 8), Т-клеточного лейкоза взрослых (HTLV-1), полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV).
Вирусы гепатита В и С
HBV и HCV поддерживают инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме печени и считаются «виновниками» развития 80% случаев гепатоцеллюлярной карциномы — наиболее распространенного рака самой большой пищеварительной железы в организме. Заражение происходит при использовании общих игл для инъекций наркотиков, переливании инфицированной крови, незащищенном сексуальном контакте с человеком, больным гепатитом. Проведение специфической терапии в течение нескольких месяцев помогает избавиться от вируса гепатита С. При гепатите В лечение снижает вероятность развития тяжелой печеночной недостаточности и рака.
Люди, входящие в группу риска — ВИЧ-инфицированные пациенты, лица, употребляющие инъекционные наркотики, медицинские работники, чья деятельность так или иначе связана с кровью, — должны пройти вакцинацию против гепатита В. Вакцины от HCV не существует.
Вирус папилломы человека
Эта группа включает в себя более двух сотен вирусов, и лишь некоторые из них способны вызывать рак. Вирусом папилломы человека можно заразиться во время вагинального или анального полового контакта. У большинства людей иммунная система справляется с патогеном без последствий. Но у некоторых лиц с имеющимися факторами иммуносупрессии (сахарным диабетом, длительной гормонотерапией, проведенным лечением по поводу злокачественных опухолей ранее), частота возникновения рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, миндалин и языка выше среднепопуляционной. Отличный вариант для нивелирования риска — вакцинация против ВПЧ. «Спасительную» инъекцию в превентивных целях делают молодым женщинам в возрасте до 26 лет и мужчинам до 21 года.
Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
Вирус герпеса 4 типа в человеческой популяции чрезвычайно распространен. Большинство людей заражаются EBV в какой-то момент жизни. Явные клинические проявления отсутствуют, или болезнь протекает по типу острой респираторной инфекции. С вирусом Эпштейна-Барра ассоциированы некоторые виды лимфом, лейомиосаркома (рак мягких тканей), недифференцированная карцинома носоглотки.
Источник заражения — переболевший ВЭБ человек, заразиться можно воздушно-капельным или оральным путями, через кровь. Вакцинация не предусмотрена.
Вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши
Вирус герпеса 8 типа вызывает появление злокачественной низкодифференцированной опухоли сосудистого генеза. Преимущественно происходит поражение кожных покровов, лимфатической системы и внутренних органов. Множественному геморрагическому канцероматозу больше подвержены пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Вирус может распространяться во время полового контакта, через слюну, кровь.
Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых
Т-лимфотропный вирус HTLV-1 заражает Т-клетки, которые являются разновидностью белых кровяных телец. Заболевание диагностируют у людей старше 50 лет, у 5% от общего количества инфицированных. Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых протекает с поражением кожи, органов, деструкцией костной ткани.
Пути передачи: от матери к ребенку во время родов, через грудное молоко, инъекционные иглы, переливание инфицированной крови, пересадку органов, незащищенный беспорядочный секс. Специфическое лечение, как и вакцина, отсутствуют.
Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV)
В 2008 году были представлены доказательства вирусного происхождения карциномы Меркеля — злокачественной опухоли кожи, которая встречается у возрастных пациентов старше 65 лет. К способствующим факторам относят чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, иммуносупрессию, В-клеточные неоплазии, СПИД, состояние после трансплантации органов.
Почему не все инфицированные онковирусами сталкиваются с опухолями?
У людей с сильным иммунитетом мутантные раковые клетки своевременно распознаются и уничтожаются Т-цитотоксическими лимфоцитами и другими механизмами защиты.
Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет относят к клинически значимым факторам иммуносупрессии, поэтому важны:
- сбалансированное питание с исключением канцерогенов;
- нормализация массы тела;
- сохранение физической активности;
- соблюдение режимов труда и отдыха.
