Иногда во время беременности врач рекомендует женщине сдать анализ на D-димер. Однако это обследование не входит в список обязательных. Его не делают бесплатно в женской консультации, и многие женщины задаются закономерным вопросом — а так ли оно нужно? Разбираемся, будет ли польза от данного исследования.
Что такое D-димер?
D-димер — это продукт распада фибрина, того самого белка, который «сшивает» повреждения сосудов и способствует образованию тромбов. Закономерно, что если кровь сворачивается сильно, уровень этого белка в крови будет повышаться.
У здорового человека тромбы должны появляться только там, где есть повреждения. Но иногда они образуются без травмы — по ряду различных причин. Такие тромбы опасны: они нарушают кровоток в органах, приводят к нехватке кислорода, мешают их полноценной работе.
Обнаружить наличие тромбов помогает D-димер. Его определяют при подозрении на избыточную свёртываемость крови. Это особенно важно, когда нет возможности быстро найти тромб с помощью других методов — УЗИ, КТ или МРТ.
Зачем сдавать анализ на D-димер при беременности?
Специалисты НИИ гематологии и трансфузиологии ФМА России говорят о том, что во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Это совершенно нормально — так организм готовится к предстоящим родам. В родах женщину ожидает непривычная кровопотеря, вот организм и старается усилить свёртываемость, чтобы не допустить кровотечения.
У некоторых женщин система гемостаза активизируется слишком сильно. Кровь становится густой, и появляются тромбы. Если они локализуются в плаценте, в ней нарушается кровоток. Как результат — плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. При таком раскладе ребёнок может родиться раньше срока, с тяжёлыми заболеваниями внутренних органов и поражением нервной системы.
Чтобы оценить работу свёртывающей системы крови, врач может назначить женщине различные обследования — в том числе и анализ на D-димер. Однако его делают не всем. Обследование может быть рекомендовано при состояниях, которые повышают риск образования тромбов:
- Преэклампсия.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Врождённые нарушения гемостаза.
- Варикозное расширение вен.
Сложность исследования заключается в том, что до сих пор нет чётко установленной нормы D-димера во время беременности. Известно, что уровень его повышается с каждой неделей, однако интервал между верхней и нижней границей нормы может отличаться в различных лабораториях.
В современных российских и зарубежных клинических рекомендациях анализ на D-димер у женщин не включён в список обязательных. Рост уровня D-димера не говорит однозначно о том, что у женщины есть тромбы. И тем более это не становится показанием для назначения специальной терапии, но зато значительно повышает тревожность как пациентки, так и её врача. Поэтому отношение к этому обследованию у гинекологов остаётся неоднозначным.
Большинство врачей сходится во мнении, что кроме уровня D-димера, нужно учитывать и другие показатели — в частности, оценивать вероятность развития осложнений по шкале рисков венозных тромбоэмболий RCOG.
