Ученые из The University of Texas Health Science Center (San Antonio) пришли к выводу, что трахеотомия в течение первой недели после перевода на ИВЛ безопаснее и эффективнее интубации пациента.
При интубации в трахею больного, подключенного к аппарату искусственной вентиляции легких, вводится трубка. При этом уже через двое суток интубации такие пациенты подвергаются высокому риску развития вентилятор-ассоциированной пневмонии. При трахеотомии проводится вскрытие трахеи хирургическим путем, формируется трахеостома, через которую пациенту вводят трубку прямо в трахею. Среди родственников пациентов бытует мнение, что вскрытие трахеи – более радикальное решение, чем интубация, однако исследования показывают, что для больного безопаснее ранняя трахеотомия (выполненная в течение 7 дней после перевода на ИВЛ). Она удобнее для пациента, позволяет отучить его от седативных препаратов и увеличивает скорость отключения от ИВЛ.
Ученые проанализировали 17 исследований, включающих в себя данные по более чем 3 тысячам пациентов. Согласно полученным данным, ранняя трахеотомия снижала риск развития вентилятор-ассоциированной пневмонии на 40%, увеличивала количество дней без ИВЛ на 1,7 дополнительных дня, а также сокращала пребывание в реанимации на 6,3 дня в среднем. Но на показатели смертности пациентов трахеотомия никак не влияла.
Исследователи приходят к выводу, что трахеотомия на ранних этапах подключения к ИВЛ существенно снижает риски для пациента, поэтому ее надо рассматривать как возможный вариант при надлежащих мерах предосторожности.
